Текущее время: 21 авг 2018, 16:36

Сообщения без ответов | Активные темы Непрочитанные сообщения | Новые сообщения | Ваши сообщения





 Страница 1 из 2 [ Сообщений: 30 ]  На страницу 1, 2  След.
Автор Сообщение
 Заголовок сообщения: Гормонотерапия при лечении транссексуалов
СообщениеДобавлено: 30 янв 2013, 04:57 
Мисс Инкогнито 2012
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 09 дек 2011, 00:06
Сообщения: 4500
Откуда: Moscow
Благодарил (а): 251 раз.
Поблагодарили: 389 раз.
Для транссексуалов эндокринолог является одним из главных врачей. Ведь лечение у него продолжается всю жизнь пациента. В чем заключается помощь эндокринолога? Рассказывает заведующая эндокринологическим отделением «Клиники профессора Калиниченко», к.м.н Юлия Тишова.

Юлия Александровна, взгляд эндокринологов на лечение транссексуализма чем-то отличается? В основе этой проблемы может лежать эндокринная патология?

- Эндокринологи работают совместно с психиатрами и пластическими хирургами. У всех врачей, пытающихся помочь транссексуалам, взгляд на эту проблему один. Транссексуализм – это заболевание, характеризующееся стойким осознанием своей принадлежности к противоположному полу. С физической точки зрения эти люди не имеют никаких отклонений. У них правильное, соответствующее генетическому полу, формирование гениталий. Гормональный фон тоже находится в норме. Когда у человека изначально нарушен гормональный фон, это не транссексуализм. В таких случаях, как правило, мы говорим о различных формах гермафродитизма. При гермафродитизме также случается, что генетический и физиологический пол – один, а человек ощущает его другим.

Помощь в правильной постановке диагноза при лечении траснссексуалов – одна из главных задач эндокринолога (окончательный диагноз устанавливает психиатр). Эндокринолог должен исключить гормональную патологию. И если что-то не так с гормонами, начать гормонотерапию.

- Скольким пациентам, которые к вам обращаются, вы ставите диагноз транссексуализм?

- Несколько лет назад в нашем центре была такая статистика. В среднем к нам обращается около 180 человек в год. Из них диагноз транссексуализм был менее чем в половине случаев. В остальных случаях чаще всего имеют место различные психические расстройства, достаточно редко – гермафродитизм.

Как я уже сказала, диагноз транссексуализм ставит психиатр. Сегодня кому-то это нравится, кому-то нет. Но пока в международной классификации болезней он входит именно в раздел психиатрических заболеваний.

В чем заключается помощь эндокринолога?

- Если человек обращается к нам в первый раз с желанием изменить пол, наша задача - исключить эндокринную патологию и отправить его на консультацию к психиатру. Если заключение психиатра уже есть, диагноз транссексуализм поставлен, мы начинаем гормонотерапияю и подбираем препараты гормональной терапии. Лечение транссексуализма, как правило, состоит из двух этапов. На первом пациентам назначается заместительная гормонотерапия, которая помогает привести внешность пациента в соответствие с желаемым полом. Второй этап начинается после хирургического лечения, в том случае, если пациенту удаляются гормонопродуцирующие органы: яички – у мужчин, яичники - у женщин. На втором этапе назначается пожизненная гормонотерапия.

- Расскажите, пожалуйста, подробнее о первом этапе. Это правда, что на фоне заместительной гормонотерапии происходят разительные изменения?

- В случае женского транссексуализма (биологическая женщина хочет стать мужчиной) назначаются мужские гормоны андрогены. Это - инъекционные препараты тестостерона, вводимые в дозах, которые получают мужчины с дефицитом половых гормонов. В случае мужского транссексуализма (биологический мужчина хочет стать женщиной) подбираются дозы женских половых гормонов эстрогенов, при необходимости – присоединятся антиандрогенные препараты. Лекарственных препаратов на основе эстрогенов гораздо больше. Есть возможность выбора. Если тестостерон вводится только с помощью инъекций, то эстрогены применяются в виде гелей, таблеток, пластырей. Именно таблетки – самая популярная форма. В обоих случаях гормональный фон обязательно контролируется с помощью анализов на гормоны, общего анализа крови и др.

Гормональная терапия, действительно, приводит к значительным внешним и даже, как отмечают сами пациенты, внутренним изменениям. Мужские гормоны у женщин стимулируют рост волос на лице и теле. Грубеют черты лица. Меняется тембр голоса. Иногда мужские гормоны у женщин вызывают увеличение размера ноги, помимо этого, становятся крупнее кисти рук. При приеме эстрогенов у пациентов с мужским транссексуализмом, напротив, волос на лице и теле становится меньше. Препараты гормональной терапии приводят к росту грудных желез – иногда они увеличиваются до 3 размера. На фоне адекватной гормонотерапии транссексуалы внешне начинают полностью соответствовать выбранному полу – до такой степени, что «распознать» их становится просто невозможно.

- А что происходит на втором этапе?

- После удаления яичек пациенты с мужским транссексуализмом продолжают принимать эстрогены. Необходимость в приеме антиандрогенов отпадает. После удаления яичников мужские гормоны у женщин не отменяются. Иногда после таких операций может потребоваться изменение дозы гормонов. Когда организм человека остается без гормонопродуцирующих органов, заместительная гормональная терапия показана стопроцентно. Иначе организм погибнет. Начнет выходить из строя все: костная система, мышцы, важнейшие органы.

- Как пациенты переносят гормонотерапию?

- В целом очень хорошо. И в том и в другом случае очень важна психологическая составляющая: происходящие день ото дня изменения приносят транссексуалам огромную радость. Меняется общее самочувствие, проходит депрессия. Конечно, имеются и проблемные моменты. Мы о них знаем, предупреждаем пациентов. Но они случаются достаточно редко.

- Речь, видимо, идет о побочных эффектах? В чем они заключаются?

- Превышение доз эстрогенов способно привести к повышению свертываемости крови, тромбозам. Большие дозы эстрогенов вызывают дисбаланс других гормонов: они начинают вырабатываться в других количествах, и мы начинаем с этим бороться. В частности, достаточно часто повышается уровень гормона пролактина.

Если терапия подобрана правильно, если пациента наблюдает грамотный специалист, побочных эффектов не будет. Главное не заниматься самолечением.

- А часто занимаются?

- Достаточно часто. Во-первых, в отличие от Запада, у нас можно без рецепта приобрести практически все лекарственные препараты, включая препараты гормональной терапии. Во-вторых, с развитием Интернета стала доступна различная медицинская информация. На специализированных сайтах легко найти инструкции по самостоятельному началу гормонотерапии – с названиями препаратов, схемами лечения. Нельзя сказать, что информация перевирается. В целом она достоверная. Но все равно при гормонотерапии есть нюансы, которые может оценить только врач. Не бывает общих дозировок. Доза подбирается, исходя из показателей анализов, общего состояния здоровья, наличия сопутствующих заболеваний, уже произошедших и желаемых в будущем изменений и т.д. Только врач способен оценить все эти факторы в совокупности, и в результате сказать, что этому, пациенту, например, нужно уколы делать чаще, а этому – реже. Это касается не только лечения транссексуализма, но и любого другого лечения.

- Вы занимаетесь лечением транссексуалов почти десять лет. С кем легче работать – с биологическими мужчинами или женщинами?

- На этот вопрос нельзя ответить однозначно, и у тех, и у других есть свои особенности. Например, пациенты с мужским транссексуализмом чаще занимаются самолечением и у них чаще случаются передозировки. У них очень трепетное отношение к собственной внешности. А передозировки часто случаются из-за того, что – есть такое выражение – «нет предела совершенству». Она уже и так хорошо выглядит: появилась грудь, отрасли волосы, изменилась кожа, ресницы – густые и пушистые, косметика наложена правильно. И все равно хочется большего. В результате они сами принимаются увеличивать дозу. С пациентами с женским транссексуализмом как-то проще – такое ощущение, что они вбирают в себя все самые лучшие мужские качества: сдержанность, пунктуальность, четкость.

- Бывает, что пациент отказывается от гормональной терапии? Например, передумал.

- Бывает. Если он не удалил гормонопродуцирующие органы, при отмене гормонотерапии все изменения идут вспять. Внешне он опять возвращается к своему биологическому полу. Однако чаще всего это означает, что диагноз был изначально поставлен неправильно. Как я уже сказала, на это врожденное заболевание ничем нельзя повлиять, кроме как дать человеку желаемое.
- Существует мнение, что гормональную терапию надо начинать как можно раньше. Это так?

- Эта точка зрения связана с тем, что якобы при более ранней терапии можно достичь более явных изменений, поскольку гормоны лучше действуют на молодой организм. Это не всегда так. Я бы не привязывала изменения к возрасту. Все зависит от индивидуальной чувствительности рецепторов. Можно начать андрогенотерапию в 40 лет, и вырастет пышная борода. А можно и в двадцать лет не получить желаемых результатов. Я бы сказала, что – в целом - нужно как можно раньше начать этот путь. Осознал проблему – получи диагноз, начни лечение и измени свою жизнь. Транссексуал в плену чужого для него тела испытывает серьезные страдания. Чем раньше он придет в соответствие с желаемым полом, тем быстрее прекратятся его страдания, быстрее наступит социализация. Он проживет более качественную и счастливую жизнь.

- В каком возрасте к вам обращаются?

- В основном в молодом возрасте. Условием для постановки диагноза является совершеннолетие. В современном мире отношение к транссексуалам поменялось, люди вокруг стали более терпимыми и понимающими. В России, к сожалению, до общемирового уровня толерантности пока еще далеко, но и у нас есть положительная тенденция. Поэтому сегодня существует достаточно много возможностей лечения транссексуализма. Раньше было по-другому. Транссексуалов не отличали от гомосексуалистов, эта проблема воспринималась как распущенность. Поэтому обращались и в 40, в 50 лет, имея за плечами искалеченную жизнь.

Конечно, что касается толерантности, на Западе транссексуалам приходится легче. Во многих странах педагогам и психологам, а через них и родителям, запрещено оказывать давление на ребенка, если он не определился с полом. Если этого не произошло до вступления в пубертатный период, когда меняется гормональный фон, может быть даже назначена приостанавливающая (так называемая анти-гормональная) терапия. В классе моего брата, который учился в Англии, были девочки-близнецы. Одна – девочка как девочка, в юбочке, с длинными волосами, любимые игрушки – куклы. Другая – настоящий мальчишка, и внешне, и по манерам, и по поведению. Окружающие относились к этому совершенно нормально. В нашей стране, к сожалению, таких счастливых людей гораздо меньше. Есть семьи, где родители, братья и сестры относятся к этому с пониманием, оказывают поддержку. Но и иногда случаются и трагедии: на транссексуалов оказывают серьезное давление, родители отказываются от них, выгоняют из дома.

- И здесь, наверное, оказать поддержку способен именно врач?

- Конечно. Так и происходит, если пациент находит такого врача. Врач играет в их жизни большую роль, становится очень значимым человеком. Многих наших пациентов мы уже встречаем как старых друзей. Они делятся своими радостями и горестями. Приглашают на свадьбы.

- Как часто после лечения транссексуализма создаются семьи?

- Достаточно часто. Причем, как правило, транссексуалы не скрывают от своих партнеров, что изменили пол. Женятся или выходят замуж, заводят детей. И никто не может отличить, что когда-то они были другого пола. Что касается детей, тут тоже есть свои нюансы. Как вариант - детей усыновляют. Я знаю истории, когда беременность имитировалась. Уезжали «рожать» в деревню или в другой город, и возвращались с ребенком. Истинный транссексуал – человек, который проходит через все изменения, получает желаемое, меняет документы и живет совершенно нормальной жизнью.

http://www.1nep.ru/plasty/articles/181242/


Не в сети
 Профиль  
 
 Заголовок сообщения: Re: Гормонотерапия при лечении транссексуалов
СообщениеДобавлено: 30 янв 2013, 08:50 
Полноправный пользователь

Зарегистрирован: 20 янв 2013, 22:36
Сообщения: 416
Благодарил (а): 43 раз.
Поблагодарили: 26 раз.
Паола писал(а):
Главное не заниматься самолечением.


Нужно, очень нужно. Как раз потому что

Паола писал(а):
диагноз транссексуализм был менее чем в половине случаев



_________________
Кто-то в кусты, а кто-то в меня.
Не в сети
 Профиль  
 
 Заголовок сообщения: Re: Гормонотерапия при лечении транссексуалов
СообщениеДобавлено: 30 янв 2013, 10:37 
Душа форума

Зарегистрирован: 07 янв 2010, 21:17
Сообщения: 2329
Откуда: далеко, дальше чем этот мир...
Благодарил (а): 105 раз.
Поблагодарили: 437 раз.
Светлана Открытая писал(а):
Нужно, очень нужно.

Сама себя не вылечишь - никто не вылечит! :)


Не в сети
 Профиль  
 
 Заголовок сообщения: Re: Гормонотерапия при лечении транссексуалов
СообщениеДобавлено: 31 янв 2013, 09:15 
Полноправный пользователь
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 27 июн 2010, 18:31
Сообщения: 741
Благодарил (а): 72 раз.
Поблагодарили: 109 раз.
Светлана Открытая писал(а):
Нужно, очень нужно. Как раз потому что

Паола писал(а):
диагноз транссексуализм был менее чем в половине случаев

Получить диагноз не сложно. Если ты действительно ТС. Обычно врачам это очевидно. Отличить женщину от мужчины даже если у нее другой биологический пол не так сложно, как ты думаешь. :)


Не в сети
 Профиль  
 
 Заголовок сообщения: Re: Гормонотерапия при лечении транссексуалов
СообщениеДобавлено: 31 янв 2013, 09:25 
Супермодератор
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 30 июн 2011, 22:45
Сообщения: 3947
Откуда: из Варпа
Благодарил (а): 178 раз.
Поблагодарили: 255 раз.
Барбариска писал(а):
Обычно врачам это очевидно. Отличить женщину от мужчины даже если у нее другой биологический пол не так сложно, как ты думаешь

А откуда тогда берется стлько народу, которые рассказывают о врачах-убийцах, не ставящих диагноз?



_________________
Не в сети
 Профиль  
 
 Заголовок сообщения: Re: Гормонотерапия при лечении транссексуалов
СообщениеДобавлено: 31 янв 2013, 09:30 
Полноправный пользователь
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 27 июн 2010, 18:31
Сообщения: 741
Благодарил (а): 72 раз.
Поблагодарили: 109 раз.
Gamete Meiosis писал(а):
А откуда тогда берется стлько народу, которые рассказывают о врачах-убийцах, не ставящих диагноз?



:D


Не в сети
 Профиль  
 
 Заголовок сообщения: Re: Гормонотерапия при лечении транссексуалов
СообщениеДобавлено: 31 янв 2013, 09:41 
Супермодератор
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 30 июн 2011, 22:45
Сообщения: 3947
Откуда: из Варпа
Благодарил (а): 178 раз.
Поблагодарили: 255 раз.
Барбариска
Какой интересный черный квадрат! Ничего, что я со смартфона? :)



_________________
Не в сети
 Профиль  
 
 Заголовок сообщения: Re: Гормонотерапия при лечении транссексуалов
СообщениеДобавлено: 31 янв 2013, 09:44 
Полноправный пользователь
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 27 июн 2010, 18:31
Сообщения: 741
Благодарил (а): 72 раз.
Поблагодарили: 109 раз.
Gamete Meiosis писал(а):
Ничего, что я со смартфона?

Я тоже. Кадеки поставь :D . "Он то плакал, то смеялся, то щетинился, как еж. Он над нами издевался. Ну сумасшедший, что возьмешь! " Тут кто то писал про Ярославу с бородой и в свитере с оленями. И таких вот "ТС" много. Они и пишут. :pardon:


Не в сети
 Профиль  
 
 Заголовок сообщения: Re: Гормонотерапия при лечении транссексуалов
СообщениеДобавлено: 31 янв 2013, 09:52 
Супермодератор
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 30 июн 2011, 22:45
Сообщения: 3947
Откуда: из Варпа
Благодарил (а): 178 раз.
Поблагодарили: 255 раз.
Барбариска
Мне кодеки без надобности, ибо интернет медленный, чтобы видео смотреть. Про Ярославу (без бороды, кстати) я тоже вспомнила. Но иногда вопли исходят от персонажей, которые живут на фулле. Я знаю что в нашей среде ошивается не мало психов, извращенцев и прочих милых личностей. Но и врачей считать полубогами как-то наивно.



_________________
Не в сети
 Профиль  
 
 Заголовок сообщения: Re: Гормонотерапия при лечении транссексуалов
СообщениеДобавлено: 31 янв 2013, 10:02 
Полноправный пользователь
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 27 июн 2010, 18:31
Сообщения: 741
Благодарил (а): 72 раз.
Поблагодарили: 109 раз.
Gamete Meiosis писал(а):
Но и врачей считать полубогами как-то наивно.

Я и не считаю. Но и за дураков их считать не надо. А на фул-тайме я таких видела чудиков, что ужас. Потому стараюсь не общаться в реале с Т*ематическими, психов реально много. И врачей мне даже жалко, что они все это разгребают.


Не в сети
 Профиль  
 
 Заголовок сообщения: Re: Гормонотерапия при лечении транссексуалов
СообщениеДобавлено: 31 янв 2013, 10:11 
Супермодератор
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 30 июн 2011, 22:45
Сообщения: 3947
Откуда: из Варпа
Благодарил (а): 178 раз.
Поблагодарили: 255 раз.
Барбариска
ОК, у тебя опыт богаче, я тебя поняла :) Но психов и фриков в реале тоже насмотрелась. На месте врача я бы им поставила диагноз, но малость другой.



_________________
Не в сети
 Профиль  
 
 Заголовок сообщения: Re: Гормонотерапия при лечении транссексуалов
СообщениеДобавлено: 31 янв 2013, 10:16 
Полноправный пользователь
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 27 июн 2010, 18:31
Сообщения: 741
Благодарил (а): 72 раз.
Поблагодарили: 109 раз.
Gamete Meiosis писал(а):
На месте врача я бы им поставила диагноз, но малость другой.

О чем и я ...


Не в сети
 Профиль  
 
 Заголовок сообщения: Re: Гормонотерапия при лечении транссексуалов
СообщениеДобавлено: 31 янв 2013, 10:20 
Полноправный пользователь
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 04 окт 2009, 00:53
Сообщения: 6540
Благодарил (а): 548 раз.
Поблагодарили: 561 раз.
А меня вот в принципе раздражает доказывать кому то, что я не верблюд.. хоть врачам, хоть особой "комиссии" во главе с Ниенной по эльфам..
Да и с врачами по разному бывает.. по общему ж мнению - приличная комиссия только в Питере.. а остальные.. не толерантны.. у них цель скорее предотвратить, чем помочь.



_________________
И мне нисколько тебя не жаль -
В моей крови закипает сталь,
В моей душе скалят зубы страсть и порок,
И боль танцует стаей пестрых сорок,
Не в сети
 Профиль  
 
 Заголовок сообщения: Re: Гормонотерапия при лечении транссексуалов
СообщениеДобавлено: 31 янв 2013, 10:27 
Полноправный пользователь

Зарегистрирован: 20 янв 2013, 22:36
Сообщения: 416
Благодарил (а): 43 раз.
Поблагодарили: 26 раз.
Когда транссексуалка кричит во всю глотку о том, что она настоящая, а остальные все шизики, это о чем-то говорит. 8)



_________________
Кто-то в кусты, а кто-то в меня.
Не в сети
 Профиль  
 
 Заголовок сообщения: Re: Гормонотерапия при лечении транссексуалов
СообщениеДобавлено: 31 янв 2013, 10:34 
Полноправный пользователь
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 27 июн 2010, 18:31
Сообщения: 741
Благодарил (а): 72 раз.
Поблагодарили: 109 раз.
Светлана Открытая писал(а):
это о чем-то говорит.

О чем? :) Пройди все, выйди на фултайм так, чтобы детей тобой во дворе не пугали. Потом поговорим о настоящих и не настоящих.


Не в сети
 Профиль  
 
Показать сообщения за:  Поле сортировки  
 Страница 1 из 2 [ Сообщений: 30 ]  На страницу 1, 2  След.


Кто сейчас на конференции

Сейчас этот форум просматривают: нет зарегистрированных пользователей


Вы не можете начинать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете редактировать свои сообщения
Вы не можете удалять свои сообщения
Вы не можете добавлять вложения

Найти:
Перейти: