Текущее время: 23 авг 2017, 13:52

Сообщения без ответов | Активные темы Непрочитанные сообщения | Новые сообщения | Ваши сообщения





 Страница 1 из 2 [ Сообщений: 26 ]  На страницу 1, 2  След.
Автор Сообщение
 Заголовок сообщения: ЗГТ у транссексуалок
СообщениеДобавлено: 15 май 2013, 19:47 
Полноправный пользователь
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 23 фев 2009, 21:43
Сообщения: 2160
Откуда: Украина, Кривой Рог
Благодарил (а): 8 раз.
Поблагодарили: 31 раз.
ЗАМЕСТИТЕЛЬНАЯ ГОРМОНАЛЬНАЯ ТЕРАПИЯ
У ТРАНССЕКСУАЛОК


План:
    Введение.
  1. Сокращения.
  2. Изменение образа жизни.
  3. Определение состояния здоровья.
  4. Возможности ЗГТ и ее влияние на здоровье .
  5. Лекарственные препараты на ЗГТи способы их применения.
  6. Эстрогены.
  7. Гестагены.
  8. Антиандрогены.
  9. Финастерид.
  10. Дутастерид.
  11. Витамины и минералы.
  12. Гепатопротекторы.
  13. Вспомогательные вещества.
  14. Этапы гормонотерапии.
    Заключение.


Введение


Я буду писать о гормонотерапии транссексуалок – тех, кто идет до полной смены пола. Большинство ТСок не имеют биологического образования и я постараюсь объяснить все как можно проще, но должна предупредить, что вам самим придется в этом хорошенечко разобраться если хотите провести гормонотерепию максимально эффективно, с минимумом потерь и побочных эффектов.

Почему же разбираться придется вам самим, а не воспользоваться готовыми рецептами? На это существует несколько причин.

Во-первых, до сих пор не существует полного объяснения действия гормонов, а, следовательно, невозможно спрогнозировать их проявление в том или ином случае.

Во-вторых, наши организмы сильно индивидуальны, мы отличаемся по возрасту, чувствительности к гормонам и компонентам лекарств, способности их накапливать и усваивать, индивидуальной непереносимости того или иного препарата, болезням, которые мы уже перенесли и т.д.

В-третьих, все препараты имеют побочные эффекты, которые могут проявиться у одних и не проявиться у других.

В-четвертых, отличаются материальные возможности и наличие лекарств в аптеках.

Все это вам и придется учитывать в своей гормонотерапии.

И все же есть некоторые общие правила, которые я и постараюсь вам рассказать. Опираться я буду на книгу С.Ю. Калинченко "Транссексуализм. Возможности гормональной терапии" (2006), материалы ТГ сайтов, а также собственное видение предмета.

Вы должны знать, что нет готовых рецептов и универсальных лекарств. То, что дает хороший эффект у одних, на других может не оказывать никакого действия, а то и давать сильные побочные эффекты.

Помните, ЗГТ связана с риском. Вы сами принимаете на себя все риски связанные с ЗГТ – риском получить осложнение для здоровья: рак печени, пролактиому (опухоль гипофиза), венозный тромбоз, потерю гормональной чувствительности и некоторые другие проблемы на которых я еще остановлюсь ниже, а так же риском не получить нужный эффект феминизации – иногда наследственность такой фактор, который не может быть преодолен даже с помощью увеличения дозировок.

Есть некоторые заболевания, которые являются абсолютными противопоказаниями для назначения терапии эстрогенами: отягощенный анамнез по раку груди, а также наличие пролактинсекретирующей аденомы гипофиза.

Некоторые другие заболевания так же могут вызвать осложнения для проведения ЗГТ: болезни печени, повышенная свертываемость крови, повышенное давление.

Мой материал не является исчерпывающим и полным, я только постаралась изложить то, что сама узнала на данный момент.

Прежде чем мы выясним особенности ЗГТ, подумайте еще раз – зачем вы это делаете и что ждете от ЗГТ. Я никого не пытаюсь отговорить (или уговорить), но все ли вы продумали до конца? Действительно ли вам это надо? Не идет ли ваше желание от секса?

ЗГТ это билет в один конец! Некоторые изменения нельзя будет отменить уже через полгода. А начав гормонотерапию, вам придется делать это всю оставшуюся жизнь.

Необходимо так же помнить, что ЗГТ воздействуют на весь организм и выбрать, что вы хотите изменить – НЕВОЗМОЖНО!

И чем позже вы начнете ЗГТ, тем слабее может быть выражен ее эффект.




Говорят транзишн и ЗГТ уменьшают жизнь транссексуалок. Это и правда и нет. Правдой это будет в том случае, если ЗГТ проведена неправильно, в первую очередь была большая нагрузка на печень. Уменьшит продолжительность жизни также плохая социализация в обществе. – Не секрет, что общество выпихивает ТСок и зачастую им приходится идти потом на панель, что отнюдь не увеличивает продолжительность жизни. А, следовательно, о социализации нужно думать до начала ЗГТ, а не после.

Вместе с тем, ЗГТ способна омолодить организм (другое дело как вы этим распорядитесь) и при правильно подобранных препаратах продолжительность жизни будет ничуть не меньше чем у всех остальных.



P.S. Некоторые вещи у меня не получилось написать вместе и пришлось разорвать на несколько глав. Пожалуйста, учитывайте это при прочтении в дальнейшем.

Я так же не могла описать все, что знаю – иначе бы главное потонуло в мелочах. Но возможно для кого-то эти мелочи как раз и играют важную роль. Так, например, вам самим придется узнавать все особенности действия того или иного препарата, его взаимодействие с другими препаратами, но все это можно найти в инструкции – внимательно изучите противопоказания и взаимодействие с другими веществами!

Если у вас возникнут вопросы, то я постараюсь на них ответить (конечно, если сама буду знать, что отвечать). Я первый раз когда начинала ЗГТ – чуть ноги не протянула. Потому и полезла в инет искать что к чему... Наткнулась на форумы и узнала, что таких как я не так чтобы много, но и не так мало... Информацию потом собирала по кусочкам. Второй раз уже все прошло без проблем. А почему бы сразу не начать было с поиска информации? Вот эту информацию я вам и предлагаю.



_________________
MtF pre-op, лесби, феминистка, анархистка.
Не в сети
 Профиль  
 
 Заголовок сообщения: Re: ЗГТ у транссексуалок
СообщениеДобавлено: 15 май 2013, 19:47 
Полноправный пользователь
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 23 фев 2009, 21:43
Сообщения: 2160
Откуда: Украина, Кривой Рог
Благодарил (а): 8 раз.
Поблагодарили: 31 раз.
Сокращения


По ходу текста будут встречаться сокращения – вот их список:

АА – антиандрогены.

В/м – внутримышечное введение препарата (уколы).

Гормоны:
эстрогены (ЭГ):
    17β – 17β-эстрадиол (или просто эстрадиол – именно это название я и буду употреблять наряду с сокращением 17β);
    ЭВ – эстрадиола валерат;
    ЭЭ – этинилэстрадиол;
гестагены:
    ОПК – оксипрогестерона капронат;
    ЦПА – ципротерона ацетат (АА);
    МПА – медроксипрогестерона ацетат (АА);
остальные:
    ТсТ – тестостерон,
    ДГТ – дигидротестостерон;
    ЛГ – лютеинизирующий гормон;
    ФСГ – фолликулостимулирующий гормон.

ГСПС (ГСПГ) – глобулин связывающий половые стероиды (гормоны).

ЗГТ – заместительная гормональная терапия.

Орхи (орхиэктомия) – операция удаления яичек.

Пасс (от англ. pass, сокр. от passability – проходимость, прохождение) – восприятие (степень восприятия) человека окружающими, которое соответствует его гендеру.

Pre-op (от англ. pre-operated – «предоперационный») – ТСка до операции SRS.

Post-op (сокр. с англ. post-operated — «послеоперационный») – проведена хирургическая коррекция пола (SRS).

СНГ – синдром непереносимости гестагенов.

SRS (от англ. SRS – Sex Reassignment Surgery) – хирургическая коррекция пола.

ТСка – транссексуалка.

Фул-тайм (от англ. full-time, full – полный, целый + time – время) – полноценная, каждодневная и бесперерывная социализация в желаемой гендерной роли; не путать с халф-таймом (от англ. half – частичный) – частичный переход.



_________________
MtF pre-op, лесби, феминистка, анархистка.
Не в сети
 Профиль  
 
 Заголовок сообщения: Re: ЗГТ у транссексуалок
СообщениеДобавлено: 15 май 2013, 19:48 
Полноправный пользователь
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 23 фев 2009, 21:43
Сообщения: 2160
Откуда: Украина, Кривой Рог
Благодарил (а): 8 раз.
Поблагодарили: 31 раз.
Изменение образа жизни


Прежде чем начать ЗГТ вам, возможно, придется изменить свой образ жизни. Вы должны четко представлять, что ЗГТ это довольно сильная нагрузка на организм и придется отказаться от многих вещей, которые отрицательно влияют на организм, чтобы снизить нагрузку (особенно на печень, которую нагружают оральные ЭГ), или мешают проведению гормонотерапии. Вам придется:

1. Прекратить употреблять алкоголь – на ЗГТ алкоголь действует гораздо сильнее, создает нагрузку на печень и почки, мешает ЗГТ – вымывает из организма фолиевую кислоту (витамин В9);

2. Прекратить курить – курение так же как и алкоголь действует на печень, замедляет ЗГТ (курение может вызвать увеличение количество ТсТ в крови); увеличивает нагрузку на сердце за счет сужения сосудов; уменьшает полезный холестерин; отрицательно сказывается на всем организме; влияет на цвет кожи и ее состояние;

3. Начать эпиляцию – процесс этот длительный и откладывать его нельзя (после выхода на фул-тайм проводить эпиляцию будет затруднительно);

4. Перейти на диету – уменьшить (при необходимости исключить) жаренное и жирное для снижения нагрузки на печень; приветствуется мясо и рыба (в количестве большем чем обычно), свежие овощи и фрукты; что касается углеводов (хлеб, макароны, картошка), то здесь нужно руководствоваться собственными параметрами – при избытке веса уменьшить, при недостатке увеличить;

5. Регулярно в одно и то же время и всю жизнь принимать комплекс препаратов, перерывы крайне отрицательно сказываются на организме (а на начальных этапах и на феминизации) – дело в том, что изменение гормонального баланса довольно сильный удар по организму, делая перерывы вы добавляете себе эти удары (если же вы случайно однократно пропустили прием препаратов, то ничего страшного – примите препарат на следующий день в то же время, что и всегда);

6. Следить за здоровьем и регулярно проходить медицинское обследование, в дальнейшем к тому же регулярно проводить самоконтроль грудных желез – у ТСок вероятность заболевания раком груди такая же, как и у женщин (но на начальных этапах ЗГТ в груди появляются уплотнения и это нормально, грудь, как правило, болит), в идеале уменьшить вероятность стрессовых ситуаций;

7. Определиться с выбором одежды – на начальных этапах лучше остановиться на стиле унисекс;

8. Прекратить сутулится и изменить походку – для этого станьте возле стенки: пятки, лодыжки, попа, лопатки (обратите особое внимание на лопатки – они должны быть сведены назад, как будто вы зажали ними орех) и голова должны касаться стенки – запомните это положение – так вы и должны ходить. Плечи должны быть опущены (должна сказать, что это условие сразу, как правило, не получается). Локти рук старайтесь держать ближе к телу. Ноги должны идти по одной прямой – потренируйтесь на участках дорог, где есть разметка или дорога выложена плиткой, да просто по бордюру пройдитесь. Разницу в походке женщины и мужчины можно посмотреть здесь http://www.biomotionlab.ca/Demos/BMLwalker.html

9. Необходимо изменить тип дыхания – с нижнего (брюшного) на верхнее (ключичное). У мужчин – брюшное дыхание – тип дыхания, при котором активно сокращаются диафрагма и мышцы брюшной полости при относительном покое стенок грудной клетки:



У женщин – ключичное – дыхание, в котором участвуют мышцы верхнего отдела грудной клетки, плечевого пояса и шеи – расходясь ключицы, растягивают верхнюю часть легких:



P.S. Если кому-то удалось полностью перейти на верхний тип дыхания, то все же не стоит забывать и о нижнем, и среднем (реберном) – в противном случае в легких происходит застой.

10. При необходимости:

    а) Следить за весом – при недостаточном весе нечему будет перераспределяться для феминизации фигуры, а при избыточном изменения будут незаметны. Как правило, ЭГ и прогестины усиливают желание поесть, это надо учитывать и не переедать. Начала ЗГТ требуется даже незначительно снизить количество калорий (мужчины расходуют калорий больше и обмен веществ у них идет интенсивнее). Голодание не поможет – при голодании происходит распад внутренних белков организма (образуется аммиак – токсический продукт, с которым печени приходится бороться, а это дополнительная нагрузка на печень), кроме того, голодание приводит к ожирению печени. К тому же ЭГ увеличивает резистентность к глюкозе (т.е. концентрация глюкозы в крови уменьшается недостаточно) – именно из-за этого ТСки могут набирать вес (в тяжелых случаях это может привести к диабету).

    б) Снизить физические нагрузки, вести размеренную жизнь, делать общеукрепляющие физические упражнения – дело в том, что на ЗГТ мышцы и особенно суставы ослабляются – например, подъем тяжестей, который вам удавался раньше, может привести к вывиху в суставах или растяжению мышц. Очень хорошо, если есть возможность делать пробежки (пробежки позволят уменьшить вероятность образования тромбов) и заниматься укрепляющей зарядкой, но без подъема тяжестей.



_________________
MtF pre-op, лесби, феминистка, анархистка.
Не в сети
 Профиль  
 
 Заголовок сообщения: Re: ЗГТ у транссексуалок
СообщениеДобавлено: 15 май 2013, 19:48 
Полноправный пользователь
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 23 фев 2009, 21:43
Сообщения: 2160
Откуда: Украина, Кривой Рог
Благодарил (а): 8 раз.
Поблагодарили: 31 раз.
Определение состояния здоровья


Чтобы определить состояние здоровья и в соответствии с этим проводить ЗГТ необходимо пройти медицинское обследование, которое будет заключаться в следующем:

1. Выяснить есть ли у вас противопоказания к ЗГТ:

    1.1. как абсолютные – рак груди, наличие пролактинсекретирующей аденомы гипофиза; для выяснения предрасположенности к раку на ЭГ, выяснить были ли раковые заболеваний грудных желез у родственников;

    1.2. так и относительные (болезни печени, повышенная свертываемость крови, повышенное давление);

2. Сдать анализы на:

2.1. уровень гормонов, чтобы в дальнейшем можно было следить за изменениями и критическими нормами (ТсТ, эстрадиол, ПРЛ, ЛГ и ФСГ). За сутки до взятия анализа крови на гормоны не занимайтесь спортом, не курите, не употреблять алкоголь, когда у вас будут молочные железы – избегайте воздействия на них. Анализ берут строго натощак – между последним приемом пищи и взятием крови должно пройти не менее 12 часов. Перед анализом быть в состоянии покоя около 30 минут – отдохнуть и успокоиться.

    2.1.1. тестостерон (ТсТ) - вырабатывается как мужскими половыми железами яичками, так и в коре надпочечников. В тканях под воздействием фермента он превращается в более эффективный дигидротестостерон (ДГТ – сдавать анализы на ДГТ не нужно). Помимо развития вторичных половых признаков, скелета, мышечной массы и т.п., ТсТ влияет так же на потенцию, либидо (у мужчин и женщин) и настроение; ТсТ отвечает за усиленную работу сальных желез (с его заменой на ЭГ кожа становится сухой). При подавлении ТсТ либидо, как правило, исчезает, а настроение ухудшается. После операции и прекращения принятия АА (через полгода после операции), надпочечники начинают немного вырабатывать ТсТ, которого, как правило, хватает для возвращения либидо и улучшения настроения. Норма (немного есть отличие по данным) – у женщин 0-4,6 нмоль/л, у мужчин – 9-38 нмоль/л.

    2.1.2. эстрадиол – норма у женщин в зависимости от цикла от 30 до 370 пг/мл, у мужчин – 12-75 пг/мл. Необходимым условием работы эстрадиола является правильное отношение его к уровню тестостерона, поэтому если не подавить ТсТ антиандрогенами, феминизация может проходить плохо или будут требоваться очень большие дозы ЭГ, что отрицательно скажется на здоровье. Подробно об ЭГ будет рассказано ниже. В дальнейшем анализы на эстрадиол будут не нужны по нескольким причинам: при приеме ЭЭ он не определяется, применение других ЭГ дает скачки в организме – так после приема орального эстрадиола уровень эстрадиола в крови сначала быстро растет и через несколько часов достигает пика, а потом резко снижается – это сказывается на точности определения. Ориентироваться больше приходится на самочувствие.

    2.1.3. пролактин – вырабатывает гипофиз. Он регулирует вводно-солевой обмен в организме, задерживая выделение воды и соли почками, стимулирует рост и развитие молочных желез. На уровень пролактина ЭГ оказывает прямое влияние – чем больше ЭГ, тем больше синтезируется пролактина (особенно сильно влияет ЭЭ). На активной ЗГТ уровень пролактина повышается, превышение нормы может привести к образованию пролактиомы (опухоли головного мозга). Нормы пролактина в крови могут отличаться в различных лабораториях (что связано с разностью методов определения уровня этого гормона в крови), поэтому обычно в результатах анализа указываются не только полученные результаты, но и нормы для данной лаборатории. Наиболее часто встречаемые нормы:

    1. у мужчин – 3-15 нг/мл, у женщин в зависимости от цикла от 4 до 23 нг/мл, у беременных 34-386 нг/мл (как правило, при пролактиноме уровень пролактина в крови превышает 200 нг/мл);
    2. у мужчин – 53-360 мЕд/л, у женщин в зависимости от цикла от 40 до 530 мЕд/л.
    3. у мужчин – 58-475 мМЕ/л, у женщин во время беременности от 500 до 1000 мМЕ/л.

    Диагноз гиперпролактинемии ставят при двукратном определении повышенного уровня пролактина. Для большинства лабораторий верхняя граница нормы гормона - 500 мМЕ/л или 25 нг/мл.

    На активной ЗГТ уровень пролактина превышает нормы как во время беременности у женщин – и здесь он в норме может достигать 800 мМЕ/л (на протяжении не более 2 лет). Превышение 800 единиц требует ОБЯЗАТЕЛЬНОГО обследования, возможно томограммы головного мозга, а так же необходимости изменения схемы ЗГТ.

    2.1.4. лютеинизирующий гормон (ЛГ) и фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) – это тоже гормоны гипофиза и контролируются гипоталамусом. Они тесно связаны с работой половых гормонов – ТсТ, ЭГ и гестагенов. Норма ЛГ – у женщин в зависимости от цикла от 0,9 до 14,4 мМО/л, у мужчин – 0,8-8,4 мМО/л. Норма ФСГ – у женщин в зависимости от цикла от 1,1 до 20,0 мМО/л, у мужчин – 1,0 до 11,8 мМО/л.

2.2. Определение параметров крови – глюкоза, печеночный профиль (общий белок, АСТ, АЛТ, билирубин, ГГТ, фосфатаза щелочная), липидный профиль (чаще всего делают анализы только на холестерин; холестерин может входить в показатели печеночного профиля). За сутки до взятия крови необходимо исключить прием алкоголя, за 1 час – курение. Между последним приемом пищи и взятием крови должно пройти не менее 12 часов. Сок, чай, кофе не допускаются. Можно пить воду. Необходимо исключить повышенные психоэмоциональные и физические нагрузки.

    2.2.1. глюкоза натощак, норма 3,8–6,1 ммоль/л (выше 8 ммоль/л свидетельствует о сахарном диабете);

    2.2.2. общий белок – снижение содержания общего белка в плазме наблюдается при тяжелых заболеваниях печени вследствие уменьшения синтеза белков печеночными клетками, норма 66-83 г/л (возможно потребуется определение отдельно белка альбумина - это основной белок крови, вырабатываемый в печени человека, норма 35-50 г/л);

    2.2.3. ферменты печени: АЛТ (или АлАТ – аланинаминотрансфераза) и АСТ (или АсАТ – аспартатаминотрансфераза); повышенный уровень этих ферментов в крови свидетельствует о том, что клетки печени разрушаются и ферменты попадают в кровь, норма АЛТ и АСТ для женщин – до 31 Ед/л, для мужчин – до 41 Ед/л;

    2.2.4. билирубин – образуется в результате распада гемоглобина, повышенное содержание говорит о том, что клетки печени не способны его усваивать (чаще всего делают анализы на общий билирубин, при необходимости определяют также прямой и не прямой билирубин), норма общего билирубина 5-20 мкмоль/л;

    2.2.5. гамма-глутамилтрансфераза (Гамма-ГТ или ГГТ) – фермент, содержащийся преимущественно в клетках печени и поджелудочной железы, норма: женщины – меньше 38 Ед/л, мужчины – меньше 55 Ед/л;

    2.2.6. фосфатаза щелочная – ее содержание повышается при недостатке кальция и фосфатов в пище, приеме ЭГ и прогестеронов, норма у женщины – до 240 Ед/л, мужчин – до 270 Ед/л;

    2.2.7. холестерин – повышенный холестерин может указывать на заболевания печени, синтетические ЭГ увеличивают его количество, норма 3,2-5,6 ммоль/л.

2.3. Коагулограмму. Необходимо учитывать, что ЭГ повышают уровень свертываемости крови (особенно ЭЭ), что может приводить к таким заболеваниям, как тромбоз, инфаркт и инсульт. Необходимо учитывать, что повышение свертываемости крови на ЗГТ – это норма, как и при беременности (за 2 недели до операции – орхи, SRS – прекращают принимать ЭГ для нормализации свертываемости крови). Определяется протромбиновое время (ПТВ) и протромбиновый индекс (ПТИ). Удлинение ПТВ и уменьшение ПТИ свидетельствует о гипокоагуляции (склонности к кровотечениям). Укорочение ПТВ и увеличение ПТИ указывает на гиперкоагуляцию (повышенное свертывание крови) и возможное образование тромбов. Сдавать строго натощак. Есть и другие показатели, но, как правило, определяется только ПТИ.

    2.3.1. протромбиновое время – норма 10-13,6 сек;

    2.3.2. протромбиновый индекс – отношение протромбинового времени контроля к протромбиновому времени пациента, выражается в процентах, норма 70-130%.

2.4. Определить уровень артериального давления крови – при неправильной ЗГТ, а также иногда на ЭЭ давление может сильно повышаться.

Возможно, эндокринолог также назначит вам сдать анализы на гормоны щитовидной железы: тиреотропный гормон (норма 0,23-3,4 мМЕ/л), адренокортикотропный гормон – АКТГ (норма меньше 46 пг/мл), свободный пироксин (норма 10,0-23,2 пмоль/л), антитела к тиреоглобулину (норма 1-100 мМЕ/л) и тиреопероксидазе (норма 0-30 мМЕ/л), а заодно предложит сделать УЗИ щитовидной железы.


Перед операцией необходимо будет так же сделать ЭКГ (электрокардиограмму) – не позднее чем за 10 дней до операции, ФОГК (флюорографию органов грудной клетки) – не позднее чем за год, сдать кров на определение группы крови, и возможно также на резус-фактор, ВИЛ и RW.

Я все это определяла, а также почечные пробы и по стандарту нашей комиссии на Украине – ЭЭГ (электроэнцефалограмму), результаты медико-генетического исследования (хромосомный анализ) и рентгеновский снимок турецкого седла (в двух проекциях).


В дальнейшем желательно контролировать следующие показатели:
  • общий анализ крови (1 раз в 6 мес.);
  • биохимический анализ крови (уровень глюкозы натощак, ферменты печени, липидный спектр) (1 раз в 6 мес.);
  • пальпация печени, при необходимости — УЗИ органов брюшной полости;
  • коагулограмма;
  • гормональный анализ крови: уровень тестостерона, ЛГ, пролактина (уровень пролактина рассматривается как основной показатель адекватности проводимой терапии);
  • контроль артериального давления;
  • состояние молочных желез (обучится методике самоконтроля);
  • контроль состояния костной ткани (также может служить критерием адекватности терапии);
  • масса тела, окружность груди, талии, бедер (данные параметры мониторинга позволяют оценивать успешность проводимой гормональной терапии);
  • пациентам старше 50 лет необходимо оценивать состояние предстательной железы путем измерения уровня простатического специфического антигена (ПСА) и УЗИ предстательной железы.

(увы, должна сказать, что сама все последнее время запустила…)



_________________
MtF pre-op, лесби, феминистка, анархистка.
Не в сети
 Профиль  
 
 Заголовок сообщения: Re: ЗГТ у транссексуалок
СообщениеДобавлено: 15 май 2013, 19:48 
Полноправный пользователь
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 23 фев 2009, 21:43
Сообщения: 2160
Откуда: Украина, Кривой Рог
Благодарил (а): 8 раз.
Поблагодарили: 31 раз.
Возможности ЗГТ и ее влияние на здоровье


На ЗГТ происходят следующие изменения:
  • происходит улучшение психологического состояния за счет уменьшения гендерной дисфории;
  • изменяется запаха тела, в том числе и в ферамонном спектре;
  • улучшается состояние кожи – она смягчается и утоньшается, становится менее жирной, увеличивается ее чувствительность к физическим воздействиям;
  • увеличиваются грудные железы (но больше чем на второй размер не рассчитывайте), при этом на начальных этапах возникают уплотнения в груди, а затем грудь начинает сильно болеть (изредка увеличение происходит без боли);
  • некоторое перераспределение жировой ткани с приближением к формам женского тела;
  • ослабляется мускулатура верхней части тела (прежние нагрузки становятся невозможными, а при подъеме тяжестей возможны повреждение суставов и позвоночника за счет их ослабления);
  • уменьшается рост волос на теле, останавливается мужское облысение (там, где остались живые фолликулы возможно восстановление волос), сами волосы становятся толще;
  • уменьшаются размеры яичек;
  • снижается частота и сила эрекций;
  • изменяется и расширяется эрогенная чувствительность и к тому же вы, скорее всего, раскрепоститесь в сексуальных предпочтениях (но на сексуальную ориентацию ЗГТ не влияет);
  • изменяется восприятие окружающего мира – красок становится больше и они сочнее, но сам рисунок менее четок (это же касается и остальных органов чувств); как правило, усиливается обоняние;
  • в некоторых случаях нормализуется давление, исчезают головные боли, уменьшается проявление аллергических реакций (особенно на воздушные аллергены), повышается иммунитет; при правильной ЗГТ возможно незначительно омолодить организм;
  • при длительных сроках ЗГТ на бёдрах и ягодицах начинает откладываться гиноидный (глютеофеморальный) жир (жир свойственный только женскому организму, он долго накапливается, но и избавиться от него тяжело).


Не следует ожидать полного исчезновения изменений вызванных ТсТ. Так, не стоит рассчитывать на изменение пропорций скелета, например, уменьшение размера роста, а вот изменение размера обуви возможно за счет усадки хрящей (но не более чем на один размер). ЗГТ так же не в состоянии изменить голос и здесь нужны дополнительные тренировки, главное только быть естественной и не манерничать.


Применяемые препараты, тем более в ударных дозах на активной ЗГТ, способны также ухудшить здоровье:

Изменение гормонального фона довольно сильный удар по организму и желательно проводить его плавно и не прерывая – каждое прерывание это еще два дополнительных удара. В связи с этим возможно ослабление иммунитета.


Сильно возрастает нагрузка на печень, поэтому необходимо свести к минимуму или полностью исключить – алкоголь, курение, жирное, жареное, острое, копчености и т.п. При возникновении проблем с печенью – сдайте анализы на печёночные пробы.


Риск тромбоза значительно повышается, т.е. увеличивается прижизненное свертывание крови. Это ведет к расстройству кровообращения в тканях, вызывая такие заболевания, как инфаркт миокарда, ишемический инсульт, тромбофлебит и другие, а также способствует утяжелению любого заболевания.

При необходимости сдать кровь на коагулограмму.

Возможные признаки тромбоза:
  • впервые возникший необычный кашель;
  • необычно сильная боль за грудиной, отдающая в левую руку;
  • неожиданно возникшая одышка;
  • необычная, сильная или длительная головная боль или приступ мигрени;
  • частичная или полная потеря зрения или двоение в глазах;
  • нечленораздельная речь; внезапные изменения слуха, обоняния или вкуса;
  • головокружение или обморочное состояние;
  • слабость или потеря чувствительности в любой части тела; сильная боль в животе;
  • сильная боль в ноге, внезапно возникший отек любой из ног или онемение.

Тромбоз – это опасное заболевание, поэтому люди, которые его перенесли, должны быть под постоянным наблюдением врача.


Возрастает риск возникновения пролактиномы (опухоли гипофиза) – увы, я такие случаи знаю. Это обусловлено повышением в организме гормона пролактина, который образуется и выделяется клетками передней доли гипофиза – лактотрофами. На синтез пролактина сильно влияет увеличенные дозы ЭГ (особенно ЭЭ) и прием ЦПА. Так же усиливать этот эффект может прием нейролептиков, опиатов, резерпина и хроническая недостаточность почек и печени.

На активной ЗГТ необходимо ОБЯЗАТЕЛЬНО(!!!) раз в 6 месяцев проверять количество пролактина в крови. При наличии гиперпролактинемии (избытка пролактина – нормы описаны выше) необходимо провести диагностику, которая включает в себя:
  • осмотр глазного дна и полей зрения на белую и цветные метки (позволяет определить макроаденомы);
  • функциональные пробы с тиролиберином (тиреотропин-рилизинг-гормоном - ТРГ) и метоклопрамидом (позволяют проводить дифференциальный диагноз между органической гиперпролактинемией, обусловленной микроаденомой гипофиза, и функциональной, не связанной с опухолевым процессом);
  • краниограмму (рентгеновский снимок головы);
  • компьютерную томографию (КТ) или ядерно-магнитный резонанс (ЯМР);

Краниограмма способна определить больных с макроаденомой (больше 10 мм, примерно 20% всех больных). Микроаденомы (микропролактиномы гипофиза) размером менее 10 мм можно определить при помощи КТ или ЯМР.

Гиперпролактинемия может наблюдаться так же при гипотиреозе (снижении выработки гормонов щитовидной железы), почечной недостаточности, циррозе печени, аутоиммунных заболеваниях (ревматоидном артрите, диффузном токсическом зобе, системной красной волчанке), гиповитаминозе В6 и стрессе.

Лечения гиперпролактинемии проводится при помощи медикаментов, лучевой терапии и хирургического вмешательства. – Как вы понимаете до этого лучше не доводить, а, следовательно, избегать в ЗГТ повышенных доз препаратов, которые могут вызвать это (ЭЭ и ЦПА) и при наличии сопутствующие заболеваний особенно тщательно следить за уровнем пролактина.


ЗГТ влияет на психику. Особенно первые пару лет – вы станете раздражительной, психически нестабильной, плаксивой, эмоциональной, обидчивой, иногда с неадекватным восприятием действительности (слово "иногда" я написала чтобы немного смягчит, а вообще-то это происходит всегда). Именно в этот период родным и близким ТСки достается ПО ПОЛНОЙ. УЧИТЫВАЙТЕ ЭТО В НАЧАЛЬНЫЙ ПЕРИОД!!! Необходимо так же учитывать, что именно в этот период происходит изменение внешности и изменение в отношении окружающих. Для ТСки это ОЧЕНЬ СЛОЖНЫЙ ПЕРИОД – старайтесь не раздражаться и не показывать свои эмоции окружающим.

Память и внимание могут как улучшиться, так и ухудшиться.


Страдают почки, так как начинают работать в более напряженном режиме.


Потеря фертильности. Очень редко кто из ТСок не хочет завести семью и иметь ребенка. Но, как правило, после полугода ЗГТ фертильность теряется и ТСка уже никогда не сможет иметь своего ребенка. Хотя я знаю и исключение из этого правила, но все же рассчитывать на это не стоит – скорее всего, через пол года ЗГТ вы уже никогда не сможете иметь детей.


Кожа становится более сухой и чувствительной, ногти крошатся и/или слоятся – наблюдается при неправильной ЗГТ. Происходит за счет нехватки прогестагенов, кальция и биотина (витамин В7).

На активной ЗГТ иногда на коже появляются прыщи как у беременных женщин ("маска беременности").


"Кастрационный (посткастрационный) синдром". Развивается при неправильной ЗГТ, когда организм резко перестает получать ТсТ, а механизмы замещающего действия эстрогенов не выработаны. Именно по этой причине рекомендуют проводить SRS или орхи не ранее чем через полгода начала ЗГТ. Так же это возможно при избыточных дозах АА на начальных этапах ЗГТ и недостаточных дозах ЭГ (а они на начальных этапах и должны быть недостаточными).

Основными клиническими проявлениями служат вегетативно-сосудистые симптомы – приливы жара, покраснение лица, потливость, сердцебиения, гипертензия (повышение давления), боли в области сердца, головные боли (приливы длятся от нескольких секунд до 1-2 минут – частота и интенсивность приливов является показателем тяжести). Сопровождается разнообразными вегетативными расстройствами: чувством удушья, нехватки воздуха, головокружением, и т.д. Этому сопутствуют слабость, утомляемость, раздражительность, нарушения сна, подавленное настроение с тревогой, плаксивостью, пессимистической оценкой настоящего и будущего, фиксацией внимания на своем состоянии. Изменения гормонального баланса обусловливают нарушения липидного обмена, развитие атеросклероза а в дальнейшем и остеопороза.


Остеопороз. Может начаться при недостатке ЭГ. Заболевание, связанное с повреждением (истончением) костной ткани, сопровождается локальными болями в поясничном и/или грудном отделе позвоночника, болях в области коленных, лучезапястных и плечевых суставов, ноющими болями в мышцах. Резко возрастает риск переломов костей.

Наблюдается только в том случае, если прекращается прием ЭГ.


На активной ЗГТ увеличивается риск развития диабета (как при беременности), так как ЭГ увеличивают резистентность к глюкозе (инсулин полностью не выполняет свои функции и в крови увеличивается содержание глюкозы). При предрасположенности к диабету обязателен контроль уровня сахара. К тому же инсулин – один из основных факторов старения организма, его повышение запускает механизм реакций старения. В этом случае необходимо исключить мучное и сладкое и питаться одним мясом (Лена К. вообще советовала на активной ЗГТ всем питаться почти одним мясом).


Серьезное ухудшение липидного профиля возможно при приеме больших доз ЦПА.


Ослабление суставов и мышц – может приводить к вывихам и повреждениям костно-мышечной системы, например, расхождению лобкового симфиза (в паху появляется тянущая боль). В тяжелых случаях можно повредить позвоночник, поэтому необходимо уменьшить физические нагрузки и главное уменьшить вес, который раньше поднимали.


Риск рака молочной железы возрастает до норм женского организма и требуется регулярный осмотр молочных желез.


Риск сердечнососудистых заболеваний может как увеличиться, так и иногда уменьшиться. Усложняющий фактор – курение.


Прием эстрогенов вызывает повышение сухости глаз.


Яичники ТСок, принимающих андрогены, напоминают яичники с поликистозом. Нет достоверных сведений, что это приводит к раку яичек, но я бы все же посоветовала – не затягивайте больше двух лет приема АА без удаления яичек (SRS или орхи).



_________________
MtF pre-op, лесби, феминистка, анархистка.
Не в сети
 Профиль  
 
 Заголовок сообщения: Re: ЗГТ у транссексуалок
СообщениеДобавлено: 15 май 2013, 19:49 
Полноправный пользователь
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 23 фев 2009, 21:43
Сообщения: 2160
Откуда: Украина, Кривой Рог
Благодарил (а): 8 раз.
Поблагодарили: 31 раз.
Лекарственные препараты на ЗГТ
и способы их применения


Лекарственные препараты на ЗГТ можно разделить на обязательные и вспомогательные, которые используются при необходимости.

К обязательным относятся:
    1. гормоны: эстрогены и гестагены;
    2. антиандрогены;
    3. финастерид (или дутастерид);
    4. витамины и минералы;
    5. гепатопротекторы.

К вспомогательным:
    6. антикоагулянты или противосвертывающие препараты;
    7. антидепрессанты;
    8. препараты для лечения остеопороза (для исправления последствий неправильной ЗГТ);
    9. препараты индивидуального приема согласно анамнеза (перенесённых заболеваний, операций, травм, хронической патологии, аллергических реакций, наследственности и др.).


Прием лекарств может осуществляться:
    перорально (орально)– через рот;
    трансдермально – через кожу (гели, пластыри);
    сублингвально – под язык;
    инекционно – в/м уколы.

Подкожные импланты (вводятся 1 раз в 6 мес) и спреи распространения у нас не получили. Инъекционные препараты эстрогенов у нас отсутствуют, но есть инъекционные прогестагены (ОПК).


Таблетки являются традиционной формой лекарств, удобны в применении, более дешевые по сравнению с другими формами и к тому же накоплен длительный опыт их применения. Биодоступность эстрадиола из таблеток значительно выше, чем из трансдермальных препаратов. Они дают более благоприятные для крови уровни холестерола, чем другие методы.

Но при их использовании необходимо учитывать следующее:
  • возможно неполное всасывание оральных эстрогенов особенно при заболеваниях желудочно-кишечного тракта;
  • требуются высокие дозы препаратов для достижения терапевтического эффекта;
  • ежедневное принятие таблетки сопровождается пиками концентрации эстрадиола в крови;
  • активный метаболизм при прохождении через печень, а, следовательно, нагрузка на нее;
  • повышение концентрации ЭГ в печени может стимулировать синтез различных биологически активных веществ: факторов свертывания крови, ангиотензина (вызывает сужение сосудов), ГСПС, тироксинсвязывающего глобулина (гормона щитовидной железы);
  • повышение синтеза триглицеридов, особенно под влиянием конъюгированных эквин-эстрогенов, что может быть связано также с гиперинсулинемией (предшественник диабета), с увеличением концентрации факторов прокоагуляции, которые непосредственно вовлечены в процесс формирования атерогенных бляшек;
  • пациентки иногда не отвечают на оральную ЗГТ, что может быть связано с измененной чувствительностью к незначительным колебаниям уровня эстрадиола или с активным связыванием его белками, или нарушением всасывания его в желудочно-кишечном тракте.



Трансдермальный – самый безопасный прием по воздействию на организм, когда препарат вводится через кожу (гели, пластыри). И в том и другом случае кожа должна быть чистой, нельзя наносить кремы, лосьоны, пудры и другие парфюмерные средства на те участки кожи, где вы собираетесь нанести гель или приклеить пластырь.

Такой прием позволяет:
  • избежать "эффекта первичного прохождения" через печень, когда лекарственные вещества под влиянием ферментов печени подвергаются значительным изменениям – это позволяет уменьшить нагрузку на печень и продлить срок работы ЭГ в организме (ЭГ все равно пройдут через печень с током крови, но часть из них уже свяжется с рецепторами, часть изменится раньше), это же уменьшит нагрузку и на поджелудочную железу;
  • поддерживать сравнительно стабильный уровень эстрадиола в крови без пика, наблюдаемого при оральном приеме;
  • проводить ЗГТ при нечувствительности к оральным препаратам;
  • проводить ЗГТ при наличии гиперинсулинемии (при превышеном уровней циркулирующего инсулина в крови), гипертензии (повышенном атрериальном давлении), высоком риске венозного тромбоза, холелитиазе (желчнокаменная болезнь), мигренозной головной боли и при курении (хотя от этого все же лучше избавиться).

Так как нет первичного прохождения через печень, то эффективность трансдермальных препаратов выше оральных. По субъективным оценкам ТСок в нете 1 мг Эстрадиола в геле примерно равен 2 мг орального.

Каждая из двух форм трансдермального применения – гели и пластыри – имеет свои плюсы и минусы.

Гели дают несколько лучший вариант биодоступности ЭГ, чем пластыри, у них большая площадь нанесения, что не вызывает раздражения, но в тоже время менее плавное поступление препарата чем у пластырей. Степень всасываемости геля зависит от места его нанесения. Область бедер более проницаема для геля с эстрадиолом, чем другие области, например плечо. Наносить на грудь нельзя(!) – можно вызвать рак груди. Но гели не годятся на активной ЗГТ – просто представьте сколько нужно обмазаться, чтобы нанести, например, 10 мг активного препарата (это будет 10 пакетиков Дивигеля или пятая часть тюбика Эстрожеля, пусть и за два раза в день).

Пластырь может отклеиваться в жару при повышенной потливости (хотя рассчитан даже на купание) или вызывать раздражение кожи на месте аппликации (у 10% пациенток). Толком с ним не покупаешься – приходится подстраиваться под ритм их замены (хотя они вроде бы и рассчитаны на купание, но если я меньше 3 часов побыла в ванне – значит и не купалась :)). Он не рекомендуется к применению при массе тела 90 кг и более, так как наличие большого жирового слоя препятствует диффузии компонентов. Надо учитывать, что пластыри очень дорогие, тем более, что для pre-op необходимо несколько пластырей одновременно на активной ЗГТ.

Пластыри наносятся: Климара на 7 дней, Дерместрил на 3 дня, Эстрадерм на 3-4 дня.



Сублингвально. Эстрадиол легко проникает через кожу, именно поэтому он входит в состав гелей и пластырей, поэтому таблетки содержащие Эстрадиол могут быть помещены под язык или между щекой и десной, чтобы рассосаться вместо того, чтобы глотать. Рассасывание происходит минут за 15. Этот метод можно рассматривать как синтез трансдермального и орального методов: если большая часть препарата впитывается под языком или за щекой, это более благоприятно для печени как при трансдермальном методе; однако некоторая часть также растворяется в слюне и проглатывается. Считаю этот метод одним из наиболее удобных и с большей эффективностью чем просто оральный.



_________________
MtF pre-op, лесби, феминистка, анархистка.
Не в сети
 Профиль  
 
 Заголовок сообщения: Re: ЗГТ у транссексуалок
СообщениеДобавлено: 15 май 2013, 19:49 
Полноправный пользователь
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 23 фев 2009, 21:43
Сообщения: 2160
Откуда: Украина, Кривой Рог
Благодарил (а): 8 раз.
Поблагодарили: 31 раз.
Эстрогены


Эстрогены – основные половые гормоны женщин (присутствуют и у мужчин, но в значительно меньших количествах). Составляют основу ЗГТ.

Эстрогены участвует в формировании тела по женскому типу (в том числе обеспечивают формирование подкожной жировой клетчатки по женскому типу), развитии вторичных половых признаков женщины, регулирует особенности полового поведения и влияют на половое влечение, способствуют уменьшению волос на теле. Увлажняют глаза, делают их блестящими и лучистыми.

Они способствует задержке натрия и воды в организме (в значительной степени от их воздействия появляются отеки у беременных, а у ТСок это может проявляться во время активной ЗГТ), повышают свертываемость крови (это защитная реакция организма: во время беременности – организм предотвращает излишние кровопотери во время менструации и в родах). Повышенную свертываемость крови при приеме ЭГ необходимо учитывать при плановых операциях – отменять прием гормонов за 10-14 дней до операции.

Повышенная раздражительность – это тоже в значительной степени результат воздействия ЭГ (как во время беременности), особенно при приеме высоких доз. Но в то же время они способствует радости, веселости, хорошему настроению – именно по этой причине ТСки первые месяцы на ЗГТ испытывают чувство эйфории (вот только поддаваться ей не надо, когда все кажутся такими хорошими).

Возможна некоторая заторможенность и снижение реакции при приеме ЭГ (особенно ЭЭ). Как правило проходит через 3-4 недели.

ЭГ (особенно ЭЭ) увеличивают потери витаминов группы В. В связи с этим следует увеличивать дозировки пиридоксина (В6), фолиевой кислоты (В9) и цианокоболамина (В12). Последний желательно колоть.

При недостатке ЭГ происходит выпадение волос на макушке; появляются мелкие морщины вокруг глаз и рта (мелкие вертикальные бороздки вокруг рта, главным образом над верхней губой); кожа теряет упругость; начинается оволосенение по мужскому типу; глаза становятся сухие, тусклые, с раздраженными веками; наблюдается усталость в течение всего дня; появляется склонность к депрессии и унынию.


Для ЗГТ доступны:
    ● эстрадиол;
    ● эстрадиола валерат;
    ● этинилэстрадиол;
    ● синестрол.

Некоторые из них соответствуют натуральным человеческим (и тогда их называют натуральными): эстрадиолу, эстрону и эстриолу:



Поговорим о них подробнее.

Эстрадиол – основной и наиболее активный (из человеческих гормонов) для человека женский половой гормон. Небольшие количества эстрадиола вырабатываются также корой надпочечников у обоих полов и яичками у мужчин.

Именно этот эстроген является оптимальным активизатором рецепторов эстрогена и обеспечивает все преимущества, которые связывают с эстрогенной терапией. Он лучше переносится организмом, имеет меньше побочных эффектов, обеспечивает высокую степень защиты сердца, мозга и нервов, костей и образование новой костной ткани, дает положительные результаты на регуляцию глюкозы, ликвидирует избыток холестерина, облегчает боли.

Сила связывания эстрадиола 6-8 часов.

При оральном применении большая часть его быстро всасывается и метаболизируется в слизистой оболочке кишечника и печеночными факторами при прохождении через печень на сульфат эстрона, эстриол и эстрон. Биологическая полезность орального эстрадиола составляет около 5%.

Препараты, содержащие эстрадиол: Эстрожель (гель трансдермальный 600 мкг/г: тубы 80 г), Дивигель (гель д/наружн. прим. 0,1%, пакетики по 0,5 мг или 1 мг, 28 или 91 шт.), Климара (пластырь площадью 12,5 см2 и скоростью высвобождения активного вещества 50 мкг/сут или 25 см2 и скоростью высвобождения активного вещества 100 мкг/сут, 4 шт.), Дерместрил (пластырь площадью 9, 18 или 36 см2 содержит эстрадиола 2, 4 или 8 мг соответственно, скорость высвобождения активного вещества – 25, 50 или 100 мкг в день; 8 шт. в упаковке), Эстрадерм (пластырь площадью 5, 10 и 20 см2 и скорость высвобождения эстрадиола – 25, 50 и 100 мкг/сутки, соответственно; 6 шт. в упаковке), менорест (пластырь с номинальным высвобождением эстрадиола 25, 50, 75 или 100 мкг/сутки, в упаковке 1 шт.), Фемостон (таб., покр. оболочкой, двух видов: 28 шт. в блистере; содержат 1 или 2 мг эстрадиола и 5-10 мг дидрогестерона (прогестагена) в половине таблеток; таким образом фемостон 2/10 – содержит 2 мг эстрадиола и 10 мг дидрогестерона), Эстрофем (таб. покр. пленочной обол., 2 мг), Эстримакс (таб., покр. пленочной обол., 2 мг).

Остальные препараты содержащие 17β не желательны. Так Триаклим, Паузогест, Активель, Клиогест и Трисеквенс содержат норэтистерон (высокоандрогенный прогестаген), а Анжелик содержит дроспиренон, который дает высокий риск развития тромбов в глубоких венах ног или таза.




Эстрон – второй по значению после эстрадиола эстроген. Метаболически он менее активен, чем эстрадиол в 4-5 раз. Этот гормон связан с риском заболевания раком груди.

Препараты, содержащие эстрон: Фолликулин (синонимы: Эстрон, Кристалловар, Эстругенон, Эструзол, Фолестрин, Фолликулин, Фемидин, Гландуболин, Гинэстрил, Кетодестрин, Кетогидроксиэстрин, Менформон, Эстробин, Эстрогландол, Эстрогинон, Прогинон, Телестрин, Телекинин и др.) – масляный раствор для в/м инъекций. Если не ошибаюсь, то у нас запрещен к продаже, но большое количество синонимов говорит о том, что он постоянно всплывает под тем или иным названием.



Эстриол – малоактивный второстепенный женский половой гормон, самый слабый эстроген (сила связывания 1-4 часа). Для ЗГТ не годится.



Эстрадиола валерат (ЭВ)– это синтетический эфир и является предшественником эстрадиола:



После приема внутрь ЭВ быстро гидролизуется до эстрадиола. В дальнейшем фармакокинетика и эффекты обоих препаратов идентичны, однако по сравнению с эстрадиолом ЭВ поглощается более медленно и имеет более длительный срок действия.

Биологическая полезность орального ЭВ составляет около 4%, т.е. 1 мг эстрадиола валерата эквивалентен 0,76 мг эстрадиола, но за счет продолжительного эффекта сила действия обоих препаратов примерно равна.

Препараты, содержащие эстрадиола валерат: Прогинова (драже, 2 мг, 21 шт.), Климодиен (таб., покр. сахарной оболочкой, 2 мг+2 мг диеногеста, 28 шт.), Климен (драже двух видов: 21 шт., в т.ч.: драже белого цвета 2 мг: 11 шт.,; драже розового цвета 2 мг+1 мг ципротерона ацетата: 10 шт.), Клайра (таб., покр. пленочной оболочкой, 5 видов: 28 или 84 шт., в т.ч.: таб. темно-желтого цвета 3 мг: 2 шт., таб. розового цвета 2 мг+2 мг – диеногест: 5 шт., таб. бледно-желтого цвета 2 мг+2 мг – диеногест: 17 шт., таб. красного цвета 1 мг: 2 шт.; таб. плацебо белого цвета: 2 шт.)

Остальные препараты содержащие эстрадиола валерат не желательны. Индивина, Дивина и Дивисек содержат МПА, который дает риск тромбоэмболических нарушений (тромбофлебит, цереброваскулярные нарушения, тромбоэмболия мелких ветвей легочной артерии, почечный тромбоз), Климонорм содержит левоноргестрел, обладающий андрогенным эффектом. В Цикло-прогинову входит норгестрел также обладающий андрогенным эффектом.



Конъюгированные эстрогены – их тоже относят к натуральным (препарат – Премарин), выделяют из мочи жеребых кобыл. Данные о различных компонентах этой смеси эстрогенов практически отсутствуют. Эта смесь представляет собой сложное сочетание, по крайней мере, девяти различных эстрогенов, включая эстрон-сульфат, и серию эстрогенов, которые считаются натуральными, но не встречаются у человека; например, эквилин-сульфат и 17β-дигидроэквилин-сульфат. Очень много данных, что конъюгированные эстрогены вызывают рак груди и других органов. Применять не советую.



Остальные гормоны имеют иную химическую структуру, чем у вышеупомянутых трех человеческих форм гормонов и эстрогенный эффект у них сильнее. Именно их и называют синтетическими. Разделение на натуральные и синтетические имеет значение, так как последние сильнее нагружают печень, чем натуральные в 4-18 раз и остальных побочных эффектов у них больше.



Этинилэстрадиол (ЭЭ). Присутствие этиниловой группы замедляет образования неактивных веществ при прохождении через печень (деградация молекулы невозможна) – этим и объясняется более сильная эстрогеновая активность (сила связывания этинилэстрадиола – 24 часа). Зато образуются высокоактивные вещества, влияющие на печень (на ферменты печени и способные необратимо связываться с микросомальными протеинами).



Так же значительная эстрогенная активность ЭЭ объясняется тем, что он повышает выработку транспортного белка ГСПГ (глобулин связывающий половые гормоны). Этот белок связывается с ТсТ и не дает ему проявить свое действие.

35мкг (0,035мг) ЭЭ (стандартная доза во многих препаратах, например, в Диане 35) по разным оценкам приблизительно равна от 2,5 до 4 мг 17β.

ЭЭ вызывает повышение уровня пролактина, и если это превысит норму, то может привести к пролактиоме (опухоли) головного мозга.

Он так же увеличивает риск венозного тромбоза, особенно после 30 лет (8-10%), начиная с 40 лет его применение вообще не рекомендуется. При превышении уровня более 100 мкг группа риска составляет 50-60%, 150 мкг и более – токсичен.

Тем, кто помоложе его назначают достаточно часто, но и здесь следует помнить, что существует ряд противопоказаний к его применению (помимо тех, что я указала как противопоказание к началу ЗГТ). Итак, вам следует отказаться от ЭЭ если вы курите или имеете следующие заболевания или предрасположенность к ним:
  • сахарный диабет;
  • избыточная масса тела;
  • высокое артериальное давление;
  • поражения клапанов сердца или серьезные нарушения сердечного ритма;
  • воспаление вен (флебит поверхностных вен);
  • варикозное расширение вен;
  • тромбозы, инфаркт миокарда или нарушение мозгового кровообращения (в т.ч. инсульт) у кого-то из ваших ближайших родственников;
  • мигрень;
  • эпилепсия;
  • высокий уровень холестерина или триглицеридов (жирные кислоты) у Вас или кто-либо из ваших ближайших родственников в настоящее время или в прошлом;
  • рак молочной железы у кого-либо из ваших ближайших родственников;
  • заболевания печени или желчного пузыря;
  • болезнь Крона или неспецифический язвенный колит (хроническое воспалительное заболевание кишечника);
  • системная красная волчанка;
  • гемолитический уремический синдром (нарушение свертываемости крови, вызывающее почечную недостаточность);
  • серповидно-клеточная анемия;
  • хлоазма (желтовато - коричневые очаги пигментации на коже, особенно на лице) в настоящее время или в прошлом (если они имеются, избегайте длительного пребывания на солнце или ультрафиолетового излучения).

Обратите особое внимание, если что-то из перечисленного появится после начала приема ЭЭ.

Побочные действия ЭЭ

Со стороны пищеварительной системы: возможны тошнота, рвота, нарушение функции ЖКТ, нарушение функции печени, желтуха, образование камней в желчном пузыре.
Со стороны эндокринной системы: возможны болезненность и увеличение молочных желез, изменение либидо, нарушение менструального цикла и кровотечение после отмены, понижение толерантности к глюкозе.
Со стороны обмена веществ: возможны отеки, увеличение массы тела.
Со стороны ЦНС: возможны депрессия, головная боль, мигрень, головокружение.
Дерматологические реакции: возможна гиперпигментация кожи.
Со стороны свертывающей системы крови: возможны повышенная склонность к тромбообразованию и увеличение риска развития тромбоэмболии.

В начале приема ЭЭ наблюдается сонливость, слабость, депрессия, заторможенность состояния, но обычно это проходит. Если же наблюдается тошнота, рвота, жидкий стул, ощущение жара-холода, озноб или даже судороги и это не проходит в течении нескольких дней, то прием ЭЭ следует ПРЕКРАТИТЬ иначе дальше будет хуже.


Препараты, содержащие этинилэстрадиол. Их огромное разнообразие, содержат разные гестагены.

Содержащие Ципротерона ацетат: Диане-35, Беллуне 35 и Хлое (драже по 35 мкг + 2 мг ципротерона ацетата, в Хлое есть 7 табл. плацебо).

Содержащие Диеногест: Жаннин, Женеттен, Силует и Диециклин (драже по 30 мкг + 2 мг диеногеста).



Остальные препараты содержащие ЭЭ НЕ желательны.

Ригевидон, Овидон, Alesse 28, Минизистон 20 фем, Минизистон, Микрогинон, Минидрил, Овранет, Три-регол, Тринордиол 21, Триквилар и Тризистон содержат левоноргестрел – обладает андрогенным эфектом. Левоноргестрел содержат так же пластыри Мирена, Норплант и Импланон.

Мерсилон, Новинет, Марвелон, Регулон и Три-Мерси содержат дезогестрел – обладает андрогенным эфектом.

Норетин, Триновум, Синфазе содержат норэтистерон (норэтиндрон, норфор, норгестин, норидел) – высокоандрогенный прогестаген и способен вызвать депрессию.

Пластырь Евра содержит норэлгестромин, который метаболизируется в печени с образованием норгестрела обладающего андрогенными свойствами.

Нелова содержит норэтинодрел – обладает андрогенным эфектом.

Ярина, Джес, Даилла, Ясминелле, Димиа, Мидиана содержат дроспиренон, который вызывает тромбозы.

Силест содержат норгестимат – обладает массой противопоказаний: заболевания печени, тромбозы, тромбоэмболия, заболевания артерий.

Мирелль, Минесс, Логест, Ловестон, Линдинет, Фемоден, Минулет, Милване содержат гестоден, который проявляет антиэстрогенное и низкое андрогенное действие.

Белара содержит хлормадинона ацетат – в эксперименте на собаках отмечались новообразования в молочных железах.



Местранол (предшественник ЭЭ). Сам будучи не активным, в организме превращается в ЭЭ:



Имеет такое же торговое название – Местранол (таблетки по 50 и 80 мкг, 20 шт.). Местранол входит в состав препаратов Инфекудин и Норинил (содержат норэтинодрел с андрогенным эффектом), Овозистонхлормадиноном ацетатом – канцероген).



Синэстрол (синонимы: Гексэстрол, Циклоэстрол, Дигидростиль-бэстрол, Эстрен, Эстронал, Фоллиплекс, Гексанэстрол, Гексоэстрол, Гормонэстрол, Новострол, Синтекс, Синтово и др.) – аналог эстрогенов нестероидного строения:



Масляный раствор (0,1 или 2% – 1 или 20 мг в 1 мл) для внутримышечного введения. Достаточно дешевый препарат. По эстрогенной активности равноценен эстрону. Но очень быстро выводится из организма и его действие непродолжительно. Можно принимать в виде уколов, а можно орально (накапать на хлеб, в ложку или на руку и слизнуть…), синэстрол быстро всасывается и не разрушается в желудочно-кишечном тракте. Если принимается в виде уколов, то ампулу желательно нагреть до температуры 36-40°С – в этом случае масляный раствор становится менее вязким и легче вводится в мышцу.

Синэстрол обычно хорошо переносится. Я знаю случаи, когда его применяли в больших дозах годами (по нескольку ампул в день), но я бы все же не советовала такие дозы. В отдельных случаях появляются тошнота, рвота, головокружение. При приеме больших доз возможно токсическое повреждение печени. Противопоказан при заболеваниях печени и почек.

Бытует мнение, что синэстрол сильный мутаген (вызывает уродства у потомства) и канцероген (вызывает рак). Первое ТСке не страшно – даже если это и так, то у нее все равно не будет детей после начала ЗГТ, второе и вовсе неверно, так как синэстрол как раз и используют для лечения рака в очень высоких дозах. Так же считается, что на нем хуже растет грудь, но достоверных данных нет.

Печень он нагружает, поэтому совместно требуется употребление гепатопротекторов для защиты печени.



Эстрадурин

Для ЗГТ не применяется. Его эстрогенное действие направлено в основном на простату, особенно на ее опухоли (как любой противоопухолевый препарат), и на рост молочной железы он почти не действует.



Фитоэстрогены

Отдельно хочу сказать за фитоэстрогены. Забудьте вы за них!!! Растительные фитогормоны не имеют ничего общего с гормонами человека. Фитоэстрогены не являются гормонами растений и в организме человека они могут действовать не только как эстрогены, но и как антиэстрогены. Эстрогенная активность у них слабенькая и конкурируя за рецепторы, они мешать работе нормальных гормонов. Присутствуют в Финиках, Гранатах, Соевой муке, в таких травах как: Укроп, Тмин, Льняное семя и Льняное масле, Пижма, Женьшень, Пажитник, корень Лакрицы, Цимицифугина, Трава бабочек, Непорочное дерево или Витекс, Донг Куаи, корень Ложной Кукурузы, семена Сладкого Укропа, Готу Коле, Молочный чертополох, Пустырник, Болотная мята, корень Плевриси, побеги Красного Клевера, Листва Красной Малины, Кустарниковая Полынь. На время активной ЗГТ желательно вообще их исключить – имеется в виду не принимать лечение перечисленными травами.


И хотя это не тот раздел, но раз уж заговорила за травы, то хочу добавить, что ряд лекарственных трав имеют гепатотоксическое действие. Их тоже желательно исключить на время ЗГТ:



Последний раз редактировалось Olha 15 май 2013, 20:16, всего редактировалось 2 раз(а).


_________________
MtF pre-op, лесби, феминистка, анархистка.
Не в сети
 Профиль  
 
 Заголовок сообщения: Re: ЗГТ у транссексуалок
СообщениеДобавлено: 15 май 2013, 19:50 
Полноправный пользователь
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 23 фев 2009, 21:43
Сообщения: 2160
Откуда: Украина, Кривой Рог
Благодарил (а): 8 раз.
Поблагодарили: 31 раз.
Гестагены


Гестагены — общее собирательное название подкласса стероидных гормонов. Основной гестаген – прогестерон. В настоящее время имеется довольно большое число синтетических аналогов прогестерона – гестагенов, также именуемых прогестагенами или прогестинами.



Можно прочитать, что использование гестагенов в ЗГТ не требуется, так как это гормоны необходимые для того, чтобы подготовить организм к беременности (откуда и название – pro gestation – для беременности), что у ТСок не существует к ним рецепторов, а, следовательно, они бесполезны.

Но должна сказать, что прогестерон вырабатываются в мужском организме корой надпочечников и тканью яичек и выполняет в организме ряд важных функций. Прежде всего, прогестерон является предшественником других гормонов, принимает участие в работе центральной нервной системы – является предшественником аллопрегненолона, оказывающего воздействие на мозговые рецепторы ГАМК (основной тормозной медиатор у позвоночных). Сниженное соотношение аллопрегнанолон/прогестерон обнаруживается у военных ветеранов в депрессии с признаками посттравматического стресса и суицидальными мыслями. Сами сделайте вывод из этого примера для ТСок.

Гестагены стимулируют развитие концевых элементов молочной железы, что важно для формирования ее по женскому типу. Они защищают грудь от канцерогенного воздействия эстрогенов (без них может развиться миома).

ТсТ и ЭГ по разному воздействуют на кожу. Так на ТсТ кожа часто жирная, а на одних ЭГ она пересыхает и начинает шелушиться. Я сама убедилась, что прогестерон изменяет состояние кожи в сторону нормального ее состояния.

Гестагены угнетают образование ЛГ, который в мужском организме стимулирует выработку ТсТ.

Укрепляют кости, регулируют уровень сахара в крови, способствуют образованию гиноидного жира (т.е. по женскому типу).

С.Ю. Калинченко пишет, что "добавление прогестагена к эстрогену снижает риск развития тромбоэмболии и мастопатии, присущий лечению одним эстрогеном".

Вместе с тем не следует забывать, что гестагены могут иметь и побочные эффекты такие как задержка солей и воды, что приводит к повышенному кровяному давлению или варикозу вен (но к этому же приводит и избыток ЭГ при недостатке гестагенов). Их с осторожностью следует применять при наличии сахарного диабета, бронхиальной астмы, эпилепсии, мигрени, нарушений функции печени или почек.

Так же необходимо учитывать, что гестагены способны усиливать чувство голода даже в небольших количествах.

У женщин изредка встречается синдром непереносимости гестагенов (СНГ) при использовании синтетических прогестинов входящих в гормональные препараты (я уже писала какие ЭГ препараты не желательны для использования именно из-за включения в них синтетических гестагенов). У ТСок я о таком не слышала, но исключать бы не стала. Этот синдром включает психопатологический, метаболический и физикальный компоненты:



Если у вас присутствует психопатический компонент СНГ, исключите синтетические гестагены. Прогестерон, обладающий мягким седативным эффектом может снять указанные явления (но не в избыточных дозах!!! – эффект будет прямо противоположным + головная боль), возможно использование ОПК и дидрогестерона, не обладающего действием на ЦНС.

Метаболический компонент проявляется при высоких дозах, а физикальный связан с андрогенным действием, что для ТСок исключено при исключении препаратов обладающих андрогенной активностью (список я даю ниже).



Классификация гестагенов. Натуральный только один – прогестерон, все остальные – синтетические, которые обладают самыми разными свойствами (так, например, ЦПА, который используется как АА, тоже относится к синтетическим прогестинам). Из синтетических нет нареканий только на Дидрогестерон, ОПК и Диеногест.



Прогестерон. Свойства прогестерона можно взять из описания действия гестагенов. Персонально для прогестерона можно добавить, что он поддерживает функцию головного мозга (защищая миелиновые оболочки), способствует здоровому сну, повышает температуру тела, активизирует центры дыхания (при избытке СО2), обладает глюкокортикоидной активностью.

Препараты, содержащие прогестерон: Утрожестан (капсуы с прогестероном 100 или 200 мг: 30 шт., достаточно дорого; синонимы: Прожестан, Прометриум, Лугестерон), Ипрожин (капсулы с прогестероном 100 или 200 мг: 15 шт.), Прожестожель (гель д/наружн. прим. 1%: тубы 80 г), Прогестерон (масл. р-р д/инъекц. 1 или 2,5%; синонимы: Аголютин, Гестон, Люкортен, Лютеин, Лютрен, Пролютон, Сингестрон и др.).

Сравните количество прогестерона в одной капсуле (100-200 мг, при том, что суточная доза составляет 200-400 мг), в тюбике геля (800 мг, одна доза 25 мг) и в одной ампуле (10 или 25 мг). Дело в том, что прогестерон быстро абсорбируется при любом пути введения, период его полувыведения из плазмы составляет всего несколько минут. При оральном введении он практически полностью метаболизируется во время первичного прохождения через печень. Поэтому, чтобы он подействовал и требуются высокие дозы. Трансдермальные препараты прогестерона (Прожестожель) действуют местно. И поэтому лучше использовать масляные растворы для инъекций – так будет эффективнее и меньше нагрузка на печень.



ОПК (оксипрогестерона капронат). По биологическим свойствам сходен с прогестероном. Отличается тем, что имеет остаток капроновой кислоты:



Наличие остатка капроновой кислоты замедляет разрушение препарата, а, следовательно, он имеет пролонгированное действие. После однократного в/м введения масляного раствора его действие продолжается от 7 до 14 дней. Лично я считаю, что это самый оптимальный вариант (к тому же достаточно дешевый).

Препараты, содержащие ОПК: ОПК (р-р д/инъекц. в этилолеате 12,5%; синонимы: Гидроксипрогестерона капроат, Гормофорт, Пролютон-депо, Прогестерон-ретард и др.). Ампулы сохраняют при температуре не ниже О°С. В случае выпадения в ампуле кристаллов, ампулу нагревают в кипящей при встряхивании бане (не в кипятке, а в посудине, которая стоит в кипятке). Если кристаллы исчезнут и раствор станет прозрачным, а при охлаждении до +36-38°С кристаллы не выпадут вновь, раствор годен к применению. В любом случае ампулу желательно нагреть до температуры 36-40°С – в этом случае масляный раствор становится менее вязким и легче вводится в мышцу.



Дидрогестерон. Аналог природного прогестерона. Дидрогестерон по своей молекулярной структуре, химическим и фармакологическим свойствам весьма близок к природному прогестерону. Дидрогестерон не обладает андрогенной, анаболической, глюкокортикоидной, термогенной и эстрогенной активностью (хотя С.Ю. Калинченко отмечает, что он в количестве 20 мг/сут способен снимать маскулинизирующее действие медроксипрогестерона). Способствует сохранению благоприятного действия эстрогенов на липидный профиль крови, не оказывает влияния на показатели коагуляции.



Хорошо связывается с белками крови (97%) и медленнее выводится из организма чем прогестерон (полностью через 72 ч). Это сильный и активный при пероральном применении прогестаген, поэтому его требуется меньше чем прогестерона – суточная доза – 10 мг (возможно кому-то на активной HRT потребуется больше – до 20-30 мг за 2-3 раза).

Препараты, содержащие дидрогестерон: Дюфастон (таб., покр. оболочкой, 10 мг: 20 шт.), входит в состав Фемостона (в половине таблеток в количестве 10 мг).



Диеногест. Это прогестин четвертого поколении, не имеющий глюкокортикоидного действия, с небольшой антиандрогенной активностью (треть от ЦПА). Кроме того, он не имеет этинильного радикала, который называют «ядом для печени», является метаболически нейтральным, что также крайне важно для длительного использования. Период полувыведения диеногеста составляет 6-12 часов.



Препараты, содержащие диеногест: Визана (таб. по 2 мг); входит в состав препарата Жанин (вместе с ЭЭ в том же количестве – 2 мг, фактически аналог Диане35, но с менее выраженным антиандрогенным эффектом).



Для следующих прогестинов я не нашла упоминаний для использования в ЗГТ: Этистерон (препараты: Прегнин, Прегнорал, Оралутон, Пролутон С), Медрогестон (препарат: Presomen – коньюгированые эстрогены, которые лучше не использовать), Аллилэстренол – возможно обладает андрогенной активностью (препараты: Аллилэстренол, Туринал, Гестанин, Гестанол, Гестанон, Орагестон), Ацетомепрегенол ацетат, Континуин (препараты: Континуин, Фемулен, Лютеонорм, Метродиол, Люто-Медродиол), Гестонорона капронат – по химической структуре весьма близок к оксипрогестерона капронату, обладает пролонгированной гестагенной активностью, но гораздо больше неприятных побочек (препараты: масляные растворы – Гестонорона капронат, Депостат, Гестронолгексаноат, Примостат),



Все остальные прогестины, что входят в состав гормональных препаратов имеют те или иные побочки не позволяющие их использовать в ЗГТ.

Ряд прогестинов обладает андрогенными свойствами, что ухудшает проведение ЗГТ, к тому же возможны акне (воспаление сальных желёз), гирсутизм (избыточный рост терминальных волос по мужскому типу) и СНГ (синдром непереносимости гестагенов. К ним относятся:

Левоноргестрел. Совместно с ЭЭ входит в состав препаратов Овидон, Ригевидон, Антеовин, Три-регол, Минизистон 20 фем, Минизистон, Микрогинон, Три-регол, Тринордиол 21, Триквилар и Тризистон, а так же пластыри Мирена, Норплант и Импланон; совместно с ЭВ в Климонорм, в чистом виде входит в состав препаратов: Левонова, Микролют, Мирена, Норплант, Постинор, Эскапел.

Дезогестрел входит в состав препаратов: Мерсилон, Новинет, Марвелон, Регулон и Три-Мерси, в чистом виде в препарат Чарозетта.

Норэтистерон (синонимы: норэтистерона ацетат, этинилнортестостерон) – высокоандрогенный прогестаген. Совместно с 17β входит в состав препаратов: Триаклим, Паузогест, Активель, Клиогест и Трисеквенс; совместно с ЭЭ в Норетин, Триновум, Синфаз, Нон-овлон; совместно с местранолом в Норинил; в чистом виде в препарат Норколут, Микронор, Примолют-нор, Норэтиндрон (инъекционные микросферы с пролонгированным эффектом). Кроме андрогенных свойств обладает массой других побочек., так же способен вызывать депрессии.

Гестоден – входит в состав препаратов: Мирелль, Минесс, Логест, Ловестон, Линдинет, Фемоден, Минулет, Милване.

Норгестимат – по химической структуре близок к левоноргестрелу и обладает массой противопоказаний: заболевания печени, тромбозы, тромбоэмболия, заболевания артерий. Входит в состав препарата Силест.

Все перечисленные выше прогестины (Левоноргестрел, Дезогестрел, Норэтистерон, Гестоден и Норгестимат) способны вытеснять ТсТ из ГСПС, т.е. освобождать его для действия.

Андрогенной активностью обладают также:

Линестренол – препараты Экслютон и Оргаметрил.

Этинодиола ацетат – препараты Демулен и Бисекурин (с ЭЭ).

Норэтинодрел – препараты: Инфекудин и Норинил с местранолом и Нелова с ЭЭ.

Норгестрел – входит в состав препарата Цикло-Прогинова совместно с ЭВ, в чистом виде – препарат Оврет.

Норэлгестромин - входит он в состав пластыря Евра. Норэлгестромин метаболизируется в печени, с образованием метаболита норгестрела.

Норэтиндрона ацетат – выпускается в таблетках под тем же названием.



Кроме андрогенных свойств есть и другие противопоказания.

Медроксипрогестерона ацетат (Медроксипрогестерон, МПА) дает большой риск тромбозов (тромбофлебит, цереброваскулярные нарушения, тромбоэмболия мелких ветвей легочной артерии, почечный тромбоз), возможна депрессия, а также головная боль, раздражительность, нарушения сна, сонливость, чувство усталости, головокружение, крапивница, зуд, сыпь, анафилактоидные реакции. Он способен оказывать вирилизирующее действие, т.е. маскулинизацию, а, следовательно, препятствовать ЗГТ.
С.Ю. Калинченко рекомендует МПА как АА в количестве 5-10 мг/сут при непереносимости ЦПА совместно с 20 мг дидрогестерона для устранения вирилизации, но я бы все-таки не советовала.
Входит в состав препаратов: Депо-Провера (депонированная суспензия – особенно нежелательна, так как это пролонгированный препарат и отменить его действие будет невозможно; синонимы: Депо-Промон, Депо-Альфакорт, Онко-Провера, Медроксипрогестерон-Лэнс, Депо-Клинови), в состав таблеток в чистом виде – Вераплекс, Циклотал, Провера, Фарлутал, вместе с ЭВ – Индивина, Дивина и Дивисек, есть множество других препаратов совместно с Медроксипрогестероном (Амен, Клиновир, Депкорлутин, Фармолют, Гестопуран, Лютеодион, Метилгестен, Неолют, Нидаксин, Нормобион, Продафем, Промон-Е, Проверок, Седометрил, Вадезин и др.) так что внимательно читайте состав.

Дроспиренон – высокий риск развития тромбов. Входит в состав препаратов: Анжелик совместно с эстрадиолом, остальные препараты: Ярина, Джес, Даилла, Ясминелле, Димиа, Мидиана содержат ЭЭ, что особенно опасно в таком сочетании.

Хлормадинона ацетат – канцероген. Входит в состав Белары (совместно с ЭЭ) и Овозистона (совместно с местранолом).

Мегестрола ацетат (Мегестрол) – используется как лекарство против рака молочной железы, проявляет существенную антиэстрогенную и антиглюкокортикоидную активность (не будет накопления жира по женскому типу, будет понижен уровень восприятия стрессов, возможно понизится давление и хуже будет идти обновление крови). Для ЗГТ не годится. Препараты: Мегестрол, Мегаплекс, Мегейс.



_________________
MtF pre-op, лесби, феминистка, анархистка.
Не в сети
 Профиль  
 
 Заголовок сообщения: Re: ЗГТ у транссексуалок
СообщениеДобавлено: 15 май 2013, 19:50 
Полноправный пользователь
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 23 фев 2009, 21:43
Сообщения: 2160
Откуда: Украина, Кривой Рог
Благодарил (а): 8 раз.
Поблагодарили: 31 раз.
Антиандрогены


Антиандрогены (АА)– это вещества, препятствующие биосинтезу, секреции и действию эндогенного тестостерона, они способны конкурентно блокировать рецепторы тестостерона (ТсТ) и дигидротестостерона (ДГТ) в андрогенчувствительных органах.

Чтобы провести нормально ЗГТ необходимо, чтобы было определенное соотношение концентраций ЭГ/ТсТ (ТсТ не выше женской нормы). Простым увеличением ЭГ снизить уровень ТсТ до женской нормы нельзя. Это могут сделать антиандрогены. Без них придется принимать очень большие дозы ЭГ, что приведет к большой нагрузке на организм (в первую очередь на печень). К тому же наличие лишнего ТсТ в организме приведет к конкуренции ЭГ и ТсТ за метаболические реакции в организме, которые они контролируют, что в конечном итоге может вылиться в неприятные последствия как для проведения ЗГТ (недостаточной феминизации), так и для организма (чаще всего это выражается в чрезмерно повышенном давлении, что испытала сама). Таким образом, без АА не обойтись. Они вызывают эффект химической кастрации, усиливают феминизацию, как правило, подавляют потенцию и эрекцию, что является еще одним положительным фактором их приема для ТС МтФ. Таким образом, антиандрогенный эффект можно определить по изменению потенции, исчезновению эрекции, в том числе по утрам (но иногда это не наблюдается даже при правильной ЗГТ и эрекция проходит только спустя несколько месяцев), подавлении выработки сперматозоидов (сперма становится прозрачной и меняется ее запах).


АА подразделяются в зависимости от своей химической структуры на стероидные и не стероидные. Стироидные: Ципротерона ацетат (ЦПА), Медроксипрогесторона ацетат (Медроксипрогестерон, МПА) и Мегестрола ацетат (Мегестрол):



Нестероидные: Нилутамид, Флутамид и Бикалутамид (синонимы: Билумид, Калумид, Касодекс).

Оба класса препаратов конкурентно связываются с андрогенными рецепторами. Действие нестероидных антиандрогенов этим ограничивается. Стероидные антиандрогены обладают также гестагенными свойствами и способны ингибировать функции гипофиза, что приводит к уменьшению выработки ТсТ. Нестероидные антиандрогены способны даже возбуждать гипофиз, – в результате концентрация ТсТ сохраняется на прежнем уровне или даже повышается. Это свойство нестероидных антиандрогенов не позволяет использовать их в ЗГТ; к тому же все они обладают гепатотоксичностью; прием нилутамида может сопровождаться нарушениями аккомодации и цветового зрения, развитием катаракты; прием флутамида сопровождается изжогой, отеками, подкожными кровоизлияниями, головной болью, головокружением, слабостью, беспокойством, депрессией и у него такая сильная гепатотоксичность, что зафиксированы летальные исходы.


Что касается стероидных АА, то они тоже имеют массу недостатков и побочек. Я уже описала недостатки МПА и Мегестрола в разделе "Гестагены", что касается недостатков ЦПА, то я остановлюсь на этом подробнее ниже. Из всех троих наиболее сильным антиандрогенным эффектом обладает ЦПА, поэтому его и используют наиболее часто (конечно, если позволяет здоровье) и в меньших дозах, чем остальные два.


Все эти недостатки стероидных антиандрогенов приводят к тому, что часто в качестве АА используют Спиронолактон. Хотя этот препарат назначают как калийсберегающий диуретик (мочегонное), но у него есть побочное АА действие, которое и используется в ЗГТ.


Таким образом для ЗГТ в качестве АА возможно использование двух препаратов: ЦПА и Спиронолактона.



Ципротерона ацетат (ЦПА) – это прогестаген с самой сильной антиандрогенной активностью. Он блокирует выработку тестостерона яичками и постепенно приводит их к атрофии, он так же уменьшает чувствительность рецепторов к ТсТ, после чего рецепторы почти не реагируют на тестостерон. ЦПА имеет глюкокортикоидный эффект, что стимулирует отложение жира по женскому типу (но если ТсТ еще не был подавлен, то отложения будут по мужскому типу).

При приеме внутрь ЦПА быстро и полностью всасывается, его биодоступность почти 100%. Т.к. этот прогестаген представляет собой выраженное липофильное вещество, то он способен накапливается в жировой ткани, результатом чего является замедленное выведение ЦПА и его метаболитов. Это объясняет, почему он долго сохраняется в организме. Накапливаясь в жировой ткани, ЦПА затем медленно переходит в кровь, а неоднократный прием ЦПА ведет к аккумуляции и увеличению значений пиковых уровней.

Отрицательные побочные эффекты

Количество побочных токсических эффектов очень большое (в некоторых странах запрещен к продаже). Он способен вызвать:
  • диффузные изменения печени (т.е. это гепатотоксичный препарат);
  • изменения формулы крови с увеличением числа тромбоцитов;
  • тромбоз с утолщением внутренних стенок сосудов;
  • вероятность тромбофлебита (закупорка вены тромбом) возрастает в 3-6 раз и с возрастом эта цифра растет, (после 30 лет употребление ЦПА нежелательно);
  • возрастает риск инфарктов;
  • ночные судороги в ногах с последующим набуханием вен в результате утолщения стенок сосудов и последующим блокированием отходов метаболизма, которые задерживаются в кровяном потоке;
  • снижение эластичности кровеносных сосудов, ведущее к внутренним кровоизлияниям; нарушениям мозгового кровообращения, вероятность кровоизлияния в периферических тканях мозга возрастает в 6 раз, а для тех, кто еще и курит – в 22 раза;
  • увеличение артериального давления со всеми вытекающими последствиями;
  • депрессии, зачастую очень глубокие, ведущие к суициду;
  • онкологические заболевания (т.е. рак за счет нарушения структуры ДНК);
  • к снижению внимания и неспособности к его концентрации (это нужно учесть тем, кто водит машину, учеба тоже может пострадать).

Дозировка

К сожалению, у этого препарата очень узкий диапазон воздействия, который перекрывается с его токсичностью. Действующее количество – 50-100 мкг/сут, токсичность – 70-100 мкг, свыше 150 мкг – вплоть до смертельного исхода вследствие печеночной недостаточности (при непереносимости ЦПА С.Ю. Калинченко рекомендует 5-10 мг/сут МПА, но, по моему мнению, это тоже не желательно).

Уколы Депо-Проверы не рекомендую, так как отменить пролонгированный эффект воздействия будет невозможно.

Торговые марки: Андрокур, Андрофарм (Андрофарм выпускается в Украине и дешевле Андрокура). Это таблетки по 10 мг, 50 мг или ампулы (АндрокурДепо) по 300 мг.



Спиронолактон. Основное назначение спиронолактона – диуретик, т.е, мочегонное. На ЗГТ это полезный эффект – от высоких дозировок эстрогенов в организме наблюдается задержка жидкости, а спиронолактон как раз и устраняет эту проблему. Он так же способен стабилизировать и снизить кровяное давление. Побочный эффект – антиандрогенное действие, при этом в больших дозировках спиронолактон так же блокирует выработку тестотерона в организме надпочечниками.



Спиронолактон сохраняет в организме калий, но зато вымывает натрий. При его приеме необходимо уменьшить продукты содержащие калий (морская соль, семечки, картошка в мундирах и др.), а вот употребление кухонной соли увеличивается и все время будет тянуть на солененькое (переживать по этому поводу не стоит – избыток будет выводиться). Вместе с соленым будет хотеться пить – ограничивать воду не нужно.
Противопоказан алкоголь.

Дозировка

Антиандрогенный эффект спиронолактона начинает проявляться со 100-150 мг/сутки. С.Ю. Калинченко рекомендует применять его в дозах от 100 до 400 мг/сут. Токсический предел 150 мг/сут.

Начинать прием следует с 25 мг/сут. повышая количество на 25 мг в неделю – таким образом, на 100 мг/сутки надо выйти на четвертую неделю (при необходимости снижения дозы уменьшать прием препарата следует такими же темпами, чтобы не вызвать серьезных сбоев в водно-солевом балансе организма). Превышать 200 мг/сут. я бы все же не советовала.

Отрицательные побочные эффекты

При превышении токсических пределов (150 мг/сут) может возникнуть стойкое нарушение электролитического баланса (при этом тянет мышцы, могут наблюдаться судороги конечностей, чаще всего мышц ног), головокружение, головная боль, сонливость, заторможенность, атаксия, повышение концентрации в крови мочевины, креатинина, мочевой кислоты (особенно при наличии заболеваний печени) – в этом случае дозировку надо снизить и попробовать повышать медленнее. Не рекомендуется при вождении автомобиля – может быть заторможенность.

Если вы знаете, что у вас проблемы с уровнями калия в организме, то делайте тест на электролиты (ионы калия), через месяц после каждого значительного увеличения дозировки.

Торговые марки: Верошпирон, Альдактон, Спиронолактон (Спиронолактон выпускается в Украине, но девочки жаловались, что в отличии от Верошпирона практически не действует).




При приеме АА нужно помнить, что все АА обладают эффектом аккумуляции в тканях организма, т.е. в дальнейшем их эффект будет усиливаться. Это необходимо учитывать при их приеме – полный эффект может проявиться через какое-то время и не следует принимать сразу максимальную дозу (особенно это касается Верошпирона – максимальный эффект проявится через месяц, а то и больше, тем более, что начинают прием с минимальных доз, постепенно их увеличивая). Необходимо учитывать, что резкое снижение ТсТ, а так же снижение ниже порогового значение может привести к нарушению психомоторики нервной системы (мышечной слабости, тремору, нарушению координации движения, нарушению работы вестибулярного аппарата), быстрой утомляемости, отдышке, потливости, апатии, а в некоторых случаях и депрессивному состоянию. Снижение ТсТ ниже физиологического уровня ведет к тахикардии, аритмии, в крайнем случаях может возникнуть резкая боль в сердце с нарушением ритма. Частота сердечных сокращений в состоянии покоя лежа при этом увеличивается до 85-90 ударов в минуту и выше. В этом случае ЗГТ придется прервать!!!

Так же следует помнить, что АА, как и любые препараты, в плане дозировок имеют токсические пределы. Их превышение можно определить по описанным выше симптомам для каждого препарата, а так же по возникшей сильной слабости, тошноте, потливости, приливам жара. Но что делать если антиандрогенный эффект не наблюдается течении 1-2 месяцев приема, а организм не позволяет увеличивать дозу. – Имхо, лучше использовать два АА, оба ниже пороговых токсичных значений в таких диапазонах: 100-150 мг спиронолактона и 12-25 мг ЦПА.



Мне приходилось читать, что применять АА первые 6-12 месяцев не целесообразно, так как идет перестройка механизмов гормонального обмена, эстрогены оказывают большую нагрузку на организм и добавление в этот период АА чаще всего ведет к появлению различных побочных эффектов. Но я на собственном опыте убедилась (да и не я одна), что присутствие одновременно ЭГ и ТсТ в организме в повышенных количествах как раз и приводит к различным негативным явлениям (у меня это выразилось в чрезмерно повышенном давлении).

Чтобы избежать конфликта гормонального дисбаланса, имхо, следует начать ЗГТ с приема АА. Конечно, принимать одни АА длительное время без гормонов НЕЛЬЗЯ – дело в том, что организму для нормальной работы нужны половые гормоны (ЭГ или ТсТ) и принимая одни АА мы можем вызвать "Кастрационный синдром". Но незначительное по времени (до месяца на Верошпироне или до двух недель на ЦПА) их применение без ЭГ кастрационного синдрома не вызовет, но подготовит организм к смене гормонального фона, а так же даст возможность проверить реакцию организма на отсутствие ТсТ.



После орхи или SRS не следует прекращать прием АА еще полгода. Дело в том, что надпочечники способны компенсировать до 40% ТсТ. Полгода вполне достаточный срок для подавления этой функции надпочечников, а без приема АА может наблюдаться откат.



_________________
MtF pre-op, лесби, феминистка, анархистка.
Не в сети
 Профиль  
 
 Заголовок сообщения: Re: ЗГТ у транссексуалок
СообщениеДобавлено: 15 май 2013, 19:50 
Полноправный пользователь
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 23 фев 2009, 21:43
Сообщения: 2160
Откуда: Украина, Кривой Рог
Благодарил (а): 8 раз.
Поблагодарили: 31 раз.
Финастерид


Финастерид это не гормональный препарат:



Формально его можно отнести к антиандрогенам, так как он блокирует действие ДГТ, но в отличие от рассмотренной выше группы его нужно принимать всю жизнь. Используется против облысения мужчин (очень часто бодибилдерами) и для лечения рака предстательной железы. Финастерид блокирует фермент, который превращает ТсТ в дигидротестостерон (ДГТ).

ДГТ более активная форма чем ТсТ и большинство действий ТсТ в организме как раз объясняется действием ДГТ. В частности именно ДГТ отвечает за оволосенение на теле по мужскому типу – чрезмерное оволосенение на теле и облысение на голове. Применяя финастерид, мы добиваемся противоположного эффекта, т.е. по женскому типу. Волосы на теле становятся тоньше и бледнее, местами вообще исчезают, а на голове наоборот могут даже незначительно увеличиться. Увы, процесс этот медленный и раньше чем через полгода вообще незаметный, а в некоторых случаях надо и больше времени – до двух лет. К сожалению, на волосы лица препарат не действует.

Естественно, если волос на теле не было до ЗГТ, то принимать препарат не следует.

У меня за первые два года приема волосы полностью исчезли с груди, практически исчезли на руках, а те, что остались почти незаметны, сильно истончились на ногах, но увы пока еще есть до сих пор (понятно, что это не только за счет Финастерида, но и его вклад в это дело есть). Принимать нужно всю жизнь, так как возможен откат после прекращения приема – примерно через пол года–год волосы опять начинают возвращаться к первоначальному состоянию. Откат будет даже после орхи и SRS, так как для этого достаточно крайне незначительных доз ДГТ – в организме даже после орхи и SRS присутствует ТсТ, который может преобразоваться в ДГТ.

Дозировка

Сам препарат физиологически очень активен – даже малейшие его следы способны вызвать физиологическую реакцию, поэтому вполне достаточно приема 1/100 таблетки в сутки (можно принимать и больше, но эффект от этого лучше не станет). Таблетку можно разрезать ножом на мелкие части или раздавить в порошок и брать по чуть-чуть на палец.

Побочные действия у препарата есть, но при приеме 1/100 таблетки они практически не проявляются, разве что у кого-то может быть аллергия на препарат (ослабление либидо и уменьшение объема эякулята для ТСок побочным действием считаться не может).


Торговые марки: Пенестер, Проскар, Финаст, Финастерид, Финпрос, Зерлон, Простерид, Альфинал и др.


Так же надо знать, что Финастерид хорошо всасывается и проникает в ткани и биожидкости, в том числе и через кожу. В связи с этим женщинам не рекомендуют даже прикасаться к упаковке – в случае беременности мальчиком плод будет развиваться по женскому типу. Нельзя давать препарат детям. То же касается и Дутастерида.


Дутастерид


У человека присутствует два типа фермента, который превращает ТсТ в ДГТ: I тип составляет примерно 30% и II тип – 70%. Финастерид действует на фермент II типа (но, чтобы уменьшить ДГТ на эти 70% нужно не меньше 3-7 месяцев приема препарата). Так как часть фермента остается свободной, то Финастерид не всегда оказывает действие на восстановление волос на голове или уничтожение их на теле. Это может происходить вследствие того, что фолликулы обладают повышенной чувствительностью к ДГТ или фермент I типа намного активнее фермента II типа у конкретного индивида. В таком случае нужно перейти на Дутастерид (препараты Аводарт и Дупрост – капсулы по 0,5 мг), который подавляет активность ферментов I и II типа:



Период его полувыведения из организма составляет 3-5 суток (при небольших дозах, которыми мы и будем пользоваться) в отличие от Финастерида, период полувыведения которого равен 6-8 часов. Правда, это достаточно дорогой препарат.

Дозировка

Принимают Дутастерид в количестве 0,1 мг (1/5 капсулы) 3 раза в неделю (упаковки в 30 капсул должно хватить на год) и финастерид через день. Такая схема позволяет достичь хороших результатов. Дутастерид лучше принимать на пустой желудок, это обеспечивает увеличение концентрации в крови на 10-15%.



P.S. В нете попадались данные про препарат Пермиксон, который тоже воздействует на ферменты I и II типа и представляет собой экстракт плодов Serenoa repens. Вот только данных о применении его в ЗГТ я не нашла. К тому же меня смущают фразы в его описании: "Данные по фармакокинетике препарата Пермиксон не предоставлены", "При случайном приеме внутрь большого количества препарата необходимо провести промывание желудка". Имхо, пока не стоит с ним экспериментировать.



_________________
MtF pre-op, лесби, феминистка, анархистка.
Не в сети
 Профиль  
 
 Заголовок сообщения: Re: ЗГТ у транссексуалок
СообщениеДобавлено: 15 май 2013, 19:51 
Полноправный пользователь
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 23 фев 2009, 21:43
Сообщения: 2160
Откуда: Украина, Кривой Рог
Благодарил (а): 8 раз.
Поблагодарили: 31 раз.
Витамины и минералы


Витамины (от лат. vita — «жизнь») – сборная группа соединений, объединённая по признаку абсолютной необходимости их для жизнедеятельности организма. Им отводится важнейшая роль в обмене веществ.

При нашем образе жизни нам постоянно не хватает витаминов – если мы съедим продуктов столько, чтобы набрать необходимую дозу витаминов, то вследствие малоподвижного образа жизни переберем с калориями, а съедая свою норму калорий – недобираем витамины. Таким образом, нам, так или иначе, нужно постоянно добавлять в пищу витамины. Если ТСка находится на гормональной терапии, то для нормальной феминизации обязательно нужно добавлять витамины, иначе обмен веществ будет протекать неполноценно и феминизация пройдет неполно или замедлится.

То же касается и минералов, так как большинство ферментов активируется металлами. Так, например, обычный кальций активирует ряд ферментных систем клетки: дегидрогеназы, амилазы, фосфатазы, киназы, липазы – несколько десятков ферментов; участвует в образовании четвертичной структуры белка; в создании мостиков в фермент-субстратных комплексах и т.д. Без железа не будет нормального кровотворения и поступления достаточного количества энергии, так как оно активирует ферменты электронно-транспортной цепи митохондрий – энергетических станций клетки.

За каждый металл можно рассказывать много и долго. Но полагаю, что вы уже поняли, что металлы также крайне необходимы для организма, особенно когда организм подвергается усиленной перестройке на ЗГТ.

Таким образом, при проведении ЗГТ обязательно необходим комплекс витаминов и минералов. Это может быть комплекс витаминов для беременных (причем различий в составе разных комплексов немного, а вот цена может отличаться существенно), "Витрум с бета-каротином" и тому подобное.

За некоторые витамины и минералы стоит сказать подробнее.

Фолиевая кислота (витамин В9) необходима для роста, развития и функционирования кровеносной и иммунной систем, отвечает за обмен веществ в организме, необходима так же для создания и поддержания в здоровом состоянии новых клеток, поэтому её наличие особенно важно в периоды быстрого развития организма – она усиливает действие ЭГ. Защищает от влияния внешних факторов и негативного влияния некоторых препаратов. При ее нехватке нарушаются процессы синтеза ДНК, страдает костный мозг, в котором происходит активное деление клеток, увеличивает опасность развития раковых опухолей и др.

В норме основное количество фолиевой кислоты мы получаем от микрофлоры кишечника и ее вполне достаточно. Поэтому в комплексах витаминов это учитывают и добавляют В9 по минимуму, это же учитывают и все рекомендации по приему В9. Но при употреблении больших доз ЭГ, особенно оральным способом, микрофлора кишечника угнетается и мы не получаем достаточного количества фолиевой кислоты, поэтому ее необходимо добавлять отдельно даже учитывая, что она входит в комплекс витаминов, который мы употребляем. Микрофлора кишечника так же может угнетаться антибиотиками и сульфаниламидными препаратами.

Для фолиевой кислоты, как и для витамина С нет точно рассчитанных количеств, а те, что существуют не пересматривались с середины прошлого столетия. Вики дает верхний допустимый предел 1 мг в сутки, в то время как беременным советуют ОТ 1 мг в сутки и выше. В других рекомендациях читаем, что взрослым назначают 5 мг/сут. Мне приходилось читать и о больших дозах. Полагаю, что в период активной HRT вполне можно остановится на 5 мг (такой препарат и в таких дозировках можно купить в аптеке за копейки).


Нужно учитывать, что В9 является антагонистом витамина В12 нехватка которого может привести к слабости, снижению работоспособности, головокружению, одышке, сердцебиению и депрессивному состоянию, случается ухудшение памяти, дезориентация – В12 защищает нервную систему.

Нехватка витамина В12 может быть вызвана и другими причинами: голодание, вегетарианство (В12 мы получаем из продуктов животного происхождения), несбалансированное питание (когда человек изо дня в день питается одним и тем же минимальным набором продуктов), наличие глистов, избыточное потребление витамина С, прием противосудорожных препаратов.

При исключении вышеперечисленных причин, достаточно проколоть 10 ампул по 1 мг через день – излишек будет накапливаться в печени, а затем расходоваться в течении длительного времени (потребность в витамине B12у взрослого человека составляет 1,5-2,5 мкг в сутки). В дальнейшем при дефиците В12 делать укол по 1 мг раз в месяц. При проблемах с гемоглобином следует дополнительно принимать препараты железа. Некоторые комплексы витаминов содержат повышенные дозы В12, например Перфектил – 9 мкг.



Витамин С. Мы утратили способность синтезировать этот витамин (а ведь все обезьяны его синтезируют сами) и поэтому должны получать с пищей. С нашей пищей это не очень получается, а импортные комплексы рассчитаны на их рацион (более богатый свежими овощами и фруктами), а не на наш. А витамин хороший, нужный – является антиоксидантом, нормализует окислительно-восстановительные процессы, укрепляет иммунную систему и защищает ее от сбоев, что важно при проведении ЗГТ, у него много других важных свойств. Так что рекомендую добавить его в свой ежедневный ЗГТешный рацион.

Количество? Я уже писала, что для этого витамина не определена точно норма. На мой взгляд, ежедневная добавка на активной HRT (оральные эстрогены понижают уровень витамина С) может составлять в зависимости от сезона 100-500 мг/сут. В условиях жаркого климата и на Крайнем Севере потребность в витамине С повышается раза в полтора. Если вы так и не смогли отказаться от курева (надеюсь, что хотя бы снизили количество) – увеличьте прием витамина С. В случае простудных заболеваний и гриппа (заболеваний, а не профилактики), количество витамина С можно увеличить до 2 г (можно даже найти рекомендации до 8 г) на протяжении 5-7 дней. Он существенно облегчит симптомы болезни (несколько снизит жар, уменьшить недомогание и кашель), и сократит срок выздоровления. И не стоит пить всю дозу за один раз, пожалейте свой организм и разделите ее на несколько раз – организм быстро расходует витамин С, как только его получит и намного полезнее поддерживать постоянно высокую концентрацию витамина. Желательно так же повышать и снижать дозу постепенно.

Гипервитаминоз от повышенных доз витамина С будет наблюдаться при длительном (свыше месяца) приеме в количестве от 1 г и выше. Иммунитет при этом может ослабиться, нарушится обмен веществ,

Витамины группы А, Е и D, бета-каротин (провитамин А) специально добавлять не надо, если вы принимаете комплекс, но надо помнить, что это жирорастворимые витамины, а поэтому практически не усваиваются без участия жиров, поэтому не стоит принимать комплекс витаминов на голодный желудок, а в желудке должна быть сметанка, растительное масло… (список продолжите сами :)).


Биотин (витамин B7, витамин Н, кофермент R). Редко какой комплекс содержит больше 30 мкг биотина, а то и вовсе отсутствует. Вот содержание витаминов в комплексах для беременных:




Те же 30 мкг Биотина содержатся и в Витруме с бета-каротином, о котором я писала выше.

Биотин так же способен воспроизводиться кишечной микрофлорой, но в недостаточных для нас количествах, к тому же на активной ЗГТ, как я уже писала, кишечная микрофлора угнетена.

Суточная потребность в витамине В7 определяется тем, какое количество калорий содержится в нашем рационе. Так, для полноценного усвоения одной тысячи калорий человеку требуется 100 мкг Биотина. Для женщин этот показатель в среднем будет равен 220-300 мкг в сутки, для мужчин – 250-430 мкг. А теперь сравните с тем количеством, что входит в состав комплексов.

К тому же Биотин отвечает за состояние кожи, волос, ногтей (без биотина они тоже могут крошиться – В7 является источником серы, которая принимает участие в синтезе коллагена), что для ТСки немаловажно. Считается, что для нормального состояния кожи достаточно два раза в год по месяцу (весной и осенью) пройти курс приема биотина по 5-10 мг/сут. Я пробовала – мне помогло.

Нехватка биотина может вызвать депрессивное состояние.

Препараты, содержащие Биотин: Медобиотин (таб. по 2,5 мг, 15 шт.), Деакура (таб. по 5 мг, 50 шт.), Волвит (таб. по 5 мг, 30 шт.). Последний выпускается в Украине, за остальные не знаю.


Кальций. Очень часто на ЗГТ начинается нехватка кальция. Внешне это проявляется в ломкости ногтей, появлении кариеса, с костями тоже дело обстоит не лучшим образом. В этом случае необходимо начать принимать препараты кальция.

Если вы принимаете, Глюконат кальция, то помните, что усвоение его возможно только ночью и не более чем половины таблетки. Режим приема – месяц через месяц.

Кальций-Д3. Препарат содержит витамин D3, который повышает абсорбцию кальция в кишечнике. Его можно принимать по инструкции – 1 таблетка два раза в сутки. Режим приема – 10 дней через месяц.



Надеюсь вы уже поняли, что нам в рационе не хватает витаминов, и чем меньше мы двигаемся – тем больше разница между количеством необходимой пищи и количеством витаминов, которые мы получаем с пищей. Так что советую вам не прекращать пить комплекс витаминов на протяжении своей жизни. Если не получается пить дорогие импортные, то принимайте Ундевит, который разработан еще в Союзе и до сих пор продается в аптеках и стоит совсем не дорого. В нем, правда, нет минералов, но комплекс витаминов в нем достаточно хороший.



_________________
MtF pre-op, лесби, феминистка, анархистка.
Не в сети
 Профиль  
 
 Заголовок сообщения: Re: ЗГТ у транссексуалок
СообщениеДобавлено: 15 май 2013, 19:51 
Полноправный пользователь
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 23 фев 2009, 21:43
Сообщения: 2160
Откуда: Украина, Кривой Рог
Благодарил (а): 8 раз.
Поблагодарили: 31 раз.
Гепатопротекторы


Гепатопротекторы – это препараты, которые защищают печень. Активная ЗГТ очень сильно нагружает печень и повреждает ее (особенно некоторые препараты) и требуются вещества для ее защиты. Сокращение жизни ТСок как раз и объясняется в первую очередь повреждениями печени. Но этого можно избежать употребляя гепатопротекторы.

На мой взгляд наилучшими являются Лив 52, Карсил и Эссенциале – у них высокая гепапротекторная и антитоксическая эффективность, а также способность стимулировать регенерацию повреждённых клеток печени.

Принимать их нужно в профилактических дозах и, не дожидаясь пока заболит печень: Лив 52 – 4 таблетки (2 утром, 2 вечером), Карсил – 2-3 драже/сут, Эссенциале – по 1 капсуле 2-3 в сутки.


Если же вы все же решились на прием сильногепатотоксичных препаратов – ЭЭ и ЦПА, то необходимо с первой недели приёма внимательно следить за своим настроением, и ежедневно отслеживать изменения в настроении и в самочувствии в простейшем дневнике. Чтобы свести риск появления побочных эффектов к минимуму так же необходимо:

    1) Соблюдать диету (впрочем, это вообще необходимо на ЗГТ, но здесь это нужно делать тщательнее): прекратить потребление тяжёлых блюд (жареное, жирное, копчёности и тому подобное), алкоголя (печень и так нагружена ЦПА, а алкоголь это только усилит), острые соусы, приправы, убрать продукты содержащие консерванты, стабилизаторы и усилители вкуса, полностью прекратить курить;

    2) Соблюдать диету, но не голодать – я уже писала, что в этом случае может образовываться аммиак за счет разрушения белков вашего организма, чтобы возместить вам потери энергии, аммиак токсический продукт с которым придется бороться печени;

    2) Регулярно принимать гепапротекторы;

    3) Периодически выполнять тюбаж раз в неделю-две в зависимости от самочувствия (при отсутствии камней в желчном пузыре, а чтобы в этом убедится необходимо проверится на УЗИ);

    4) Помнить, что длительный прием по любому опасен, даже если вы не чувствуете никаких изменений в организме; за время приема регулярно проверять печень (пальпация), каждые полгода сдавать печеночные пробы, кровь на свертываемость и пролактин, при необходимости делать УЗИ органов брюшной полости.


Самый безопасный для печени способ поступления ЭГ это трансдермальный и сублингвальный.



_________________
MtF pre-op, лесби, феминистка, анархистка.
Не в сети
 Профиль  
 
 Заголовок сообщения: Re: ЗГТ у транссексуалок
СообщениеДобавлено: 15 май 2013, 19:51 
Полноправный пользователь
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 23 фев 2009, 21:43
Сообщения: 2160
Откуда: Украина, Кривой Рог
Благодарил (а): 8 раз.
Поблагодарили: 31 раз.
Вспомогательные вещества


Все, что не входит в обязательные препараты для ЗГТ можно отнести к вспомогательным. Название, как вы понимаете, весьма условное. И писать о них я не буду, так как все это зависит от ваших индивидуальных особенностей. Но буквально несколько фраз.


Антикоагулянты или противосвертывающие препараты – назначаются ИСКЛЮЧИТЕЛЬНО после обследования и по рецепту врача!

Многие препараты на ЗГТ (например, ЭЭ) способны вызвать повышенную свертываемость крови и способствовать образованию тромбов. Если вы считаете, что начав пить антикоагулянты, название которых вычитали на форумах, вы избавитесь от проблемы, то вы заблуждаетесь. Существуют РАЗНЫЕ варианты тромбообразования и, соответственно, разные по действию препараты. Так что забудьте то, что вычитали и если у вас есть подозрение или симптомы, то смените схему ЗГТ, а если не помогает, то идите к врачу на обследование. То, что помогает одному человеку может стать смертельно опасным для другого, а бесконтрольный прием антикоагулянтов может привести к внутренним кровоизлияниям, когда человека невозможно спасти.

Напомню возможные признаки тромбоза:
  • впервые возникший необычный кашель;
  • необычно сильная боль за грудиной, отдающая в левую руку;
  • неожиданно возникшая одышка;
  • необычная, сильная или длительная головная боль или приступ мигрени;
  • частичная или полная потеря зрения или двоение в глазах;
  • нечленораздельная речь;
  • внезапные изменения слуха, обоняния или вкуса;
  • головокружение или обморочное состояние;
  • слабость или потеря чувствительности в любой части тела;
  • сильная боль в животе; сильная боль в ноге, внезапно возникший отек любой из ног или онемение.

Тромбоз – это опасное заболевание и поэтому лучше до него не доводить. А если вы употребляете ЭЭ или ЦПА, то регулярно раз в пол года сдавайте кровь на коагулограмму, но если возникли подозрения, то не стоит с этим оттягивать.



Антидепрессанты. ТСки склонны к депрессиям и депрессивным состояниям, к тому же ЗГТ способствует развитию того или иного варианта депрессии. В первую очередь необходимо устранить все возможные причины депрессии вызванные ЗГТ. Так, вместо того, чтобы бежать покупать антидепрессанты, замените препараты, вызывающие депрессию. Не помогло – проколите витамин В12, попейте В7 – от таких ваших действий никакого вреда организму не будет, только польза. Если это не помогает, то двигайтесь дальше в устранении причин … И если дальнейшие действия не привели к улучшению, то тогда все же стоит обратится к специалисту, чтобы он назначил вам соответствующий курс.



Препараты для лечения остеопороза. Они могут понадобиться вам в том случае, если вы после орхи или SRS прекратили прием ЭГ. В этом случае ваши кости начнут разрушаться. Вам необходимо понять, что прием ЭГ у вас теперь будет до конца жизни.

Отказ от курения и алкоголя тоже поможет в профилактике остеопороза.


Препараты индивидуального приема согласно анамнеза. Все мы болеем и все должны пить те или иные лекарства согласно перенесённых заболеваний, операций, травм, хронической патологии, аллергических реакций, наследственности и др. При этом вам необходимо тщательно посмотреть совместимость этих лекарств с теми, что вы принимаете на ЗГТ. В случае назначения новых лекарств лечащим врачом, вы должны его поставить в известность о том, что вы уже принимаете, чтобы он мог подобрать вам необходимые лекарства, которые не будут конфликтовать с теми, что вы принимаете на ЗГТ.

Не секрет, что врачи у нас зачастую бывают… мягко говоря… не совсем компетентными – так что советую вам самим тщательно пересмотреть совместимость лекарств и внимательно изучить противопоказания к каждому препарату.



_________________
MtF pre-op, лесби, феминистка, анархистка.
Не в сети
 Профиль  
 
 Заголовок сообщения: Re: ЗГТ у транссексуалок
СообщениеДобавлено: 15 май 2013, 19:51 
Полноправный пользователь
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 23 фев 2009, 21:43
Сообщения: 2160
Откуда: Украина, Кривой Рог
Благодарил (а): 8 раз.
Поблагодарили: 31 раз.
Этапы гормонотерапии


ЗГТ у ТСок делится на три этапа:

  1. подготовительный – в этот период вы должны плавно выйти на максимально необходимые дозы, которые обеспечат вам гормональные изменения в организме (включает в себя изменение образа жизни, определение состояния здоровья, подбор препаратов и их доз). Длится примерно 9 месяцев;
  2. активный – в этот период организм получает максимальные дозы препаратов. Длится 2 – максимум 3 года (НЕ БОЛЬШЕ!!! если вы не хотите разрушить собственный организм);
  3. поддерживающий – длится всю оставшуюся жизнь. Дозы препаратов снижаются и доводятся до женских доз в климактерический период (примерно 2 мг эстрогенов). В дальнейшем прекращать прием эстрогенов нельзя!

Каждый из этих этапов имеет свои особенности, нормы и дозы препаратов.


Теперь рассмотрим каждый их них. Конечно, лучше все делать под контролем врача-эндокринолога, но, увы, таковых маловато… а в Украине я таких вообще не знаю…



Подготовительный этап

Начать вы должны с изменения образа жизни – выше я все это описала, определить состояние своего здоровья – сдать анализы и если есть заболевания – то перед ЗГТ – пролечиться!

Теперь остановимся на подборе доз препаратов. У вас мужской гормональный фон, который вы хотите сменить на женский. При этом необходимо полностью перестроить физиологические реакции организма, завязанные на гормоны, а их очень много. Это значит, что если вы попытаетесь это сделать быстро, то ничего хорошего из этого не получится и еще одно хорошее будет, если вы не окажетесь при этом в больнице.

Полагаю, что начинать ЗГТ лучше всего с подавления ТсТ – в разделе про АА я это описала. Т.е., вы начинаете ЗГТ с приема одних АА на протяжении 2-4 недель (в зависимости от того, что вы принимаете, но ЦПА лучше на этом этапе не принимать – я ниже опишу почему). Это делается для того, чтобы избежать конфликтов, когда разные ТсТ и ЭГ будут конкурировать между собой за одни и те же реакции в организме. Конечно, явные обострения встречается не у всех, но и не так уж редко – так зачем экспериментировать и выяснять это на себе. И я уверена, что если даже нет болезненных проявлений без подавления ТсТ, то это не значит, что все прошло гладко.

По достижении 100 мг Верошпирона стоит остановится даже если вы не наблюдаете эффекта, дело в том, что полностью он проявится не раньше чем через месяц-два от начала приема вследствие аккумулирующего действия. Поэтому не спешите и следующее увеличение дозы должно быть не раньше чем через месяц при отсутствии эффекта, а дальше смотрите по самочувствию.

Одновременно с АА вы начинаете прием комплекса витаминов, финастерида (если волос на теле нет, то финастерид можно и не употреблять) и гепатопротекторов (у кого печень здоровая могут добавить гепатопротекторы, когда количество ЭГ увеличится больше 2 мг, но и сейчас они не помешают в качестве укрепления печени). В дальнейшем о витаминах, финастериде и гепатопротекторах я писать не буду – пить их вам теперь до конца своей жизни кроме гепатопротекторов, которые можно будет отменить, когда вы на третьем этапе дойдете до 2 мг ЭГ. Что касается Лив 52 и Карсила, то перерывы в их приеме можно не делать – травы можно пить годами, а вот Эссенциале хоть и представляет собой продукт соевых бобов, но я не знаю о сроках его употребления (полгода точно можно, а потом, наверное, лучше заменить другим гепатопротектором). Да, и на мой взгляд Лив 52 здесь лучший препарат, так как представляет собой многокомпонентный препарат и не только гепатопротектор, но и с желчегонным действием.

Когда ТсТ подавлен можно добавлять ЭГ. Начинать лучше с Эстрадиола (он легче остальных ЭГ воспринимается организмом) – трансдермальных или таблеток сублингвально в дозе 1 мг эстрадиола. Время и прием пищи не влияет на прием ЭГ, но необходимо делать это в одно и то же время. Если вы случайно пропустили прием, то ничего страшного – примите завтра в то же время, что и всегда.

На такой дозировке вам надо пробыть один месяц и посмотреть как реагирует ваш организм на добавление ЭГ. Если все хорошо, то можно увеличивать дозу еще на 1 мг эстрадиола. И в дальнейшем увеличиваете дозу раз в 3-4 недели, подбирая под свои индивидуальные особенности и доводя ее до 6-8 мг Эстрадила или ЭВ. Возможно, кому-то понадобятся и большие дозы, вплоть до 12-16 мг (я сидела на 10 мг), но это очень большое количество и требуется регулярное наблюдение врача и регулярная (раз в месяц) сдача анализов (печеночные пробы, коагулограмма, анализ на пролактин).

По достижении 4 мг можно задержаться. Если вы видите, что изменения продолжаются (конечно же не за день-два), что есть эффект от ЭГ, то увеличивать дозу дальше нет смысла пока есть эффект.

Примерно через месяц-два у вас должны образоваться хорошо прощупываемые уплотнения в груди. Если этого не произошло, значит дозировка была мала – ниже пороговой для вас. Как правило, уплотнения болезненны и в дальнейшем грудь начинает довольно прилично болеть. Изредка боль не ощущается. Но если боль была и прошла, то значит вам следует скорректировать ЗГТ в сторону увеличения или АА, или ЭГ, или и того и другого.

Кроме роста груди обращайте внимание и на общее состояние организма и феминизацию: изменение запаха тела, состояние кожи (она должна становится гладкой), уменьшение мускулатуры (а, следовательно, и веса на этом этапе), снижение полового влечения, уже на этом этапе должно наблюдаться снижение эрекции, выработки спермы и эякулята.

Уменьшение мускулатуры приведет к тому, что вы не сможете работать на физической работе – учитывайте это!

В период роста грудь надо беречь от ударов и нагрузок – доли груди только расправляются и нагрузки могут повлечь разрывы сосудов, деформацию развития и доброкачественные опухоли. Напоминаю, что наносить ЭГ препараты на грудь НЕЛЬЗЯ!

На этом этапе не следует принимать гестагены. Дело в том, что все гестагены обладают антиэстрогенными свойствами и будут мешать перестройке организма. Поэтому и не желателен прием ЦПА в качестве АА, так как это тоже прогестин. Не следует принимать и бинарные препараты содержащие прогестины (например, Фемостон – там в половине таблеток дидрогестерон, или принимать только таблетки без дидрогестерона оставляя с дидрогестероном на последующие этапы, или меняясь с другими ТСками).

На этом этапе не желательно делать орхи или SRS, так как возможно проявление кастрационного синдрома вследствие того, что организм еще не перестроился.

В начале этого этапа (до 4 месяцев) ТСки испытывают чувство эйфории. Все кругом кажется голубым и розовым … так и тянет рассказать о себе – ведь вокруг все такие хорошие и должны понять… Но поддаваться этому не следует! Вас все равно не поймут, и в большинстве случаев все закончится отнюдь не в розовом свете. А вот с родными переговорить следует и чем раньше – тем лучше.

Начиная с этого этапа и примерно два года психика ТСки испытывает нагрузку. Я уже об этом писала, но повторю еще раз – вы станете раздражительной, психически нестабильной, плаксивой, эмоциональной, обидчивой, с неадекватным восприятием действительности. Именно в этот период родным и близким ТСки достается ПО ПОЛНОЙ! УЧИТЫВАЙТЕ ЭТО!!! Необходимо так же учитывать, что именно в этот период происходит изменение внешности и изменение в отношении окружающих. Для ТСки это ОЧЕНЬ СЛОЖНЫЙ ПЕРИОД – старайтесь не раздражаться и не показывать свои эмоции окружающим.

Почему же так происходит?

Дело в том, что ЭГ резко ускоряют процессы передачи нервных импульсов. Между двумя нервами есть зазор (синаптическую щель), чтобы прошел сигнал нужны специальные вещества – медиаторы, которые после передачи сигнала уничтожаются ферментами. Все как при отправке письма по почте: письмо написали (синтез медиатора) – послали (выбросили в щель) – получили и прочитали (медиатор достиг другого нейрона) – и порвали после прочтения, чтобы бумага не накапливалась (разрушение ферментом). Избыток ЭГ начинает вмешиваться в эту работу и наша почта (синапс) работает не правильно – то письмо писать не хочет (или что-то в нем пропускает), то посылать, то рвет его, не достигая адресата – в общем все как при запарке. Процессы возбуждения и торможения становятся не согласованными. Это же приводит к стрессовым расстройствам. Помните об этом и контролируйте себя (хотя по себе знаю, что сложно), иначе это все может перерасти в депрессию, скандалы с окружающими, обидой на весь мир.



Активный этап

Когда вы вышли на свою максимальную дозу (напоминаю должно пройти не меньше 9 месяцев), вы переходите на следующий этап. Здесь вы уже добавляете гестагены. Кому позволяет возраст и здоровье может перейти на ЭЭ, памятуя, что считать "таблетка на таблетку" нельзя ни в коем разе. Можно комбинировать ЭГ препараты, но вот комбинации ЭЭ с 17β или ЭВ считаются нежелательными (почему – я научного подтверждения не нашла), Синестрол комбинируется со всеми остальными.

Смена препарата необходима если вы видите, что употребляемый вами препарат не дает эффекта. Так же надо помнить, что наш организм со временем привыкает к излишним для него дозам препаратов и далее следует либо увеличивать дозу, либо лучше добавить другой препарат (или заменить). На мой взгляд, вполне оправдано добавление в схему ЗГТ на этом этапе Синестрола, но не как основного (по несколько капель 2%, каждая капля содержит примерно 1 мг действующего вещества).

На этом этапе как раз желательно сделать орхи или SRS – это позволит снизить количество эстрогенов (на 2-4 мг) и через пол года после операции убрать АА. Все это положительно скажется на вашем здоровье.

Это время, когда у вас идут основные изменения во внешности (да и не только). Если вы будете дергаться с количеством гормонов туда-сюда, сидеть на маленьких дозах или у вас будут в это время откаты, то ничего хорошего из вашей ЗГТ не выйдет – сроки феминизации не бесконечны, а ограничены вот этими 2-3 годами, время вы потеряете и наверстать его будет невозможно. К тому же помните, что каждый откат – это двойной удар по организму.

Перерывы в ЗГТ оправданы только перед операцией, когда вы прекращаете прием ЭГ за 10-14 дней до операции (или лучше плавно за месяц), чтобы исключить тромбозы. После отмены высоких дозировок ЭГ возможны значительные пики уровня пролактина, которые сопровождаются значительными выделениями из сосков (лактации). Однако, если есть выделения из сосков, когда нет значительного изменения дозировки эстрогена – сделайте анализ крови на содержание пролактина в крови – это может показывать на нарушение функций гипофиза, в таком случае возможно необходимо снизить дозировку эстрогенов или заменить более безопасными.

Добавление прогестинов несколько "приводит ТСку в чувство". Дело в том, что они способствуют процессам торможения в центральной нервной системе. Правда это тоже происходит не сразу, а у некоторых не проходит пока не снизится избыточный уровень ЭГ. К тому же гестагены начнут формировать из девичьей формы груди (вроде бы и торчит, а объема нет), грудь по женскому типу. Сначала вам покажется, что объем груди несколько уменьшился, но не переживайте – так и должно быть, теперь ее рост пойдет быстрее, а объем будет больше.

У вас будут болезненные явления при эрекции (скажем, при попытке рассмотреть состояние эякулята). Потом туда дальше пройдет… вместе с самой возможностью эрекций))).

Этот этап у вас не должен длиться больше 2, максимум 3 года (3 года – если вы сделали SRS или орхи, снизили дозу ЭГ и убрали АА). Но и больше 3 лет быть на максимальных дозах НЕЛЬЗЯ! Больше вы из гормонотерапии все равно не выжмите, а только посадите печень, да и остальных болячек можете заработать кучу – нарушение водно-солевого баланса, со всеми последствиями, сердечно-сосудистые заболевания (особенно от ЭЭ) и т.д. Поэтому вам нужно будет снизить дозировку гормонов.



Поддерживающий этап

Начинается со снижения вашей максимальной дозировки вплоть до 2 мг и длится всю оставшуюся жизнь. Снижать нужно постепенно, не чаще чем раз в 2-3 недели на 1 мг. По достижении дозы примерно в 4 мг можно задержаться на срок, который вместе с активной ГЗТ составит 5 лет – таким образом вы не сильно нагрузите организм и доберете в феминизации (конечно, если сделана орхи или SRS). Далее пяти лет продолжать это нет смысла и необходимо снижать дозу до поддерживающих доз в 2 мг. При достижении этой дозы и хорошей печени гепатопротекторы можно отменить.



Насчет циклической ЗГТ. Забудьте вы за нее! Не стоит устраивать организму встряски.



_________________
MtF pre-op, лесби, феминистка, анархистка.
Не в сети
 Профиль  
 
 Заголовок сообщения: Re: ЗГТ у транссексуалок
СообщениеДобавлено: 15 май 2013, 19:52 
Полноправный пользователь
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 23 фев 2009, 21:43
Сообщения: 2160
Откуда: Украина, Кривой Рог
Благодарил (а): 8 раз.
Поблагодарили: 31 раз.
Заключение


Ничего нового я не придумала – только обобщила те материалы, что смогла найти и в меру собственного разумения. Возможно, кому-то пригодится мой опыт…

Если кто-то захочет это перепечатать – то без проблем – хоть все, хоть по частям – моего здесь ничего нет кроме самого обобщения.

Если будут замечания, то я с удовольствием их выслушаю. К тому же уверена, что как я не вычитывала, а неточности и описки все сама не выловлю. Да и знать я всего не могу…



_________________
MtF pre-op, лесби, феминистка, анархистка.
Не в сети
 Профиль  
 
Показать сообщения за:  Поле сортировки  
 Страница 1 из 2 [ Сообщений: 26 ]  На страницу 1, 2  След.


Кто сейчас на конференции

Сейчас этот форум просматривают: нет зарегистрированных пользователей


Вы не можете начинать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете редактировать свои сообщения
Вы не можете удалять свои сообщения
Вы не можете добавлять вложения

Найти:
Перейти: