Текущее время: 18 ноя 2018, 21:33

Сообщения без ответов | Активные темы Непрочитанные сообщения | Новые сообщения | Ваши сообщения


Часовой пояс: UTC + 4 часа




 Страница 1 из 1 [ 1 сообщение ] 
Автор Сообщение
 Заголовок сообщения: 17b-эстрадиол
СообщениеДобавлено: 09 ноя 2007, 19:26 
Основатель ресурса
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 04 сен 2007, 22:08
Сообщения: 3364
Откуда: Antica città
Благодарил (а): 0 раз.
Поблагодарили: 8 раз.
17b-эстрадиол

Безопасность и переносимость 17b-эстрадиола были хорошо изучены при его применении в рамках заместительной эстрогено- и гормонотерапии.

Наиболее серьезным недостатком эстрогенотерапии является риск гиперплазии и рака эндометрия, однако этот риск в значительной мере купируется путем дополнительного введения в заместительную гормонотерапию прогестагенного компонента.

Развитию гиперплазии эндометрия, вызываемой 17b-эстрадиолом, препятствует дидрогестерон (Дюфастон®)

Вопрос о влиянии эстрогена на риск возникновения рака молочной железы остается спорным. Однако на семинаре, проводимом Международным Фондом по изучению соотношения возможного риска и ожидаемого полезного эффекта терапии (International Medical Benefit/Risk Foundation workshop112), был принят документ, предлагающий концептуальную оценку этой проблемы. Согласно основным положениям этого документа, кратковременная монотерапия эстрогенами не оказывает существенного влияния на риск развития рака молочной железы у здоровых женщин. Имеются отдельные сообщения о том, что применение эстрогенных препаратов в течение более 10-15 лет приводило к некоторому повышению такого риска, однако современные эпидемиологические методы слишком несовершенны и не позволяют установить какие-либо причинно-следственные связи, руководствуясь столь скудными сведениями. Имеющиеся ограниченные данные о комбинированном применении эстрогена и прогестагена позволяют предположить, что риск комбинированной эстрогенгестагенной терапии сравним с риском эстрогенной монотерапии.

Применение этинилэстрадиола, содержащегося в противозачаточных средствах, приводило к выраженному увеличению частоты заболеваний желчного пузыря (желчнокаменная болезнь), тромбоэмболии, интолерантности к глюкозе и артериальной гипертензии, В то же время частота последних трех нарушений не увеличивалась при применении эстрадиола. Отдельные прогестагены влияют, по всей вероятности, на углеводный обмен (толерантность к глюкозе). Однако дидрогестерон (Дюфастон®) подобным действием не обладает.90,91,113

Подобным образом, такие известные побочные действия эстрогенов, как головная боль, отеки и тошнота, наблюдаются при проведении заместительной гормонотерапии значительно реже, поскольку она проводится с применением низких доз эстрогена.

Основные побочные эффекты этинилэстрадиола, развивающиеся при применении оральных контрацептивов, практически не наблюдаются при применении низких доз 17b-эстрадиола в рамках заместительной гормонотерапии

Дидрогестерон (Дюфастон®)

Предлагаемые краткие данные о безопасности и переносимости дидрогестерона (Дюфастона®) основываются на результатах обследования более 2 000 больных, получавших лечение в ходе 40 клинических испытаний. Кроме того, принимаются во внимание данные, полученные в рамках постмаркетингового наблюдения за применением дидрогестерона (Дюфастона®) общей продолжительностью в 750 млн. дней лечения.114

Результаты 40 клинических испытаний, включавших 2 000 больных, плюс опыт, приобретенный за 750 млн. дней лечения

Дидрогестерон (Дюфастон®) обладает очень хорошей переносимостью и лишь незначительным числом побочных действий. Наиболее частым побочным эффектом является сыпь, иногда наблюдается легкая транзиторная тошнота. К другим редким побочным действиям относятся масталгия, головная боль, метеоризм. Не имеется сообщений об андрогенных эффектах и об изменениях частоты сердечных сокращений, артериального давления, функции почек, уровня липидов в крови или толерантности к глюкозе.

Дидрогестерон (Дюфастон®) обладает лишь незначительными побочными действиями

Фемостон®

В двойном "слепом" клиническом испытании с участием в общей сложности 371 больной проводилось лечение препаратом Фемостон®, предполагавшее циклический прием дидрогестерона (Дюфастона®) (5-20 мг в день в течение 14 дней на цикл, 6 циклов) и непрерывный прием 17b-эстрадиола (2 мг).106 В дневниках больных не было отмечено ни одного нежелательного эффекта. Отсутствие нежелательных явлений, независимо от назначенных доз, свидетельствовало о хорошей переносимости Фемостона. Не было отмечено никаких клинически значимых изменений лабораторных данных. От общего числа больных, изначально включенных в испытание, только 5% были впоследствии исключены из него из-за побочных действий препарата.

При лечение препаратом Фемостон® не наблюдалось никаких изменений артериального давления.85 Препарат не влиял на массу состав и строение тела, что весьма важно для женщин в постменопаузе, выбирающих себе тот или иной вариант заместительной гормонотерапии.85,94

Общая безопасность и переносимость лечения, предполагающего непрерывный прием 17b-эстрадиола в комбинации с циклическим приемом дидрогестерона, были отличными.

Высокая безопасность, отсутствие изменений лабораторных показателей, жизненно важных функций и массы тела

Согласие пациентки на лечение

Общеизвестно, что согласие пациенток на прием заместительной гормонотерапии представляет собой большую проблему, особенно в тех случаях, когда речь идет о длительном лечении. По некоторым оценкам из общего количества женщин, которым назначается заместительная гормонотерапия, только 30% продолжают лечение более трех лет.

Несоблюдение больными режима лечения объясняется такими факторами, как недостаточность информации, боязнь рака, нежелание переносить побочные действия и нерегулярность маточных кровотечений.115,116
Побочные явления. Женщины, которым проводится заместительная гормонотерапия, часто жалуются на отеки, метеоризм, судороги и боли в груди. Эта проблема может быть решена путем замены эстрогенного и/или прогестагенного компонента или перевода больного на другую, лучше переносимую комбинацию, каковой является Фемостон®.
Увеличение массы тела - это важный фактор, влияющий на соблюдение больными режима лечения. Фемостон® не вызывает увеличения массы тела.
Риск развития рака может быть сведен на нет путем дополнительного введения в режим заместительной эстрогенотерапии прогестагена. Риск гиперплазии и рака эндометрия заметно снижается при добавлении дидрогестерона (Дюфастона®), оптимальная защита достигается при его приеме циклами по 14 дней.117


К настоящему времени не имеется сообщений об увеличении риска рака молочной железы у женщин, получавших заместительную терапию препаратами эстрогенов продолжительностью до пяти лет. Правда, длительное лечение продолжительностью 10 лет и более может ассоциироваться с незначительным повышением частоты диагностируемого рака молочной железы, но не с риском смерти от этого злокачественного новообразования. Имеющиеся в настоящее время данные недостаточны для адекватной оценки эффектов комбинированной эстроген-гестагенной терапии. Подтверждение предполагаемого снижения риска развития рака молочной железы и эндометрия в случае применения комбинированных препаратов требует дальнейших научных исследований.
Менструальноподобные кровотечения наблюдаются у большого числа женщин, получающих циклическое лечение препаратами эстрогена и прогестагена. Имеющиеся данные позволяют предположить, что с точки зрения согласия больных на лечение регулярность маточных кровотечений стоит у женщин на первом месте, а их продолжительности и интенсивности придается лишь второстепенное значение. Клинические испытания препарата Фемостон® продемонстрировали высокую степень цикличности и предсказуемости маточных кровотечений, которые характеризуются также небольшой продолжительностью, а также низкую частоту ациклических кровотечений. Более того, было показано постепенное снижение кровопотери при маточных кровотечениях.


С точки зрения согласия больных на лечение очень важно, чтобы врач всегда объяснял выраженные преимущества, хорошую переносимость и высокую эффективность заместительной гормонотерапии, проводимой при помощи препарата Фемостон®.

Хорошая переносимость, минимизация риска рака и регулярность маточных кровотечений способствуют согласию пациенток на длительное лечение

Противопоказания

Известный и подозреваемый рак молочной железы, рак эндометрия или другие гормонозависимые новообразования. Острые или хронические заболевания печени, Болезни печени в анамнезе, если функциональные исследования печени указывают на отсутствие нормализации. Острые тромбоэмболические расстройства функции вен. Патологические маточные кровотечения неизвестной этиологии. Известная или предполагаемая беременность. Гиперчувствительность к одному из ингредиентов препарата.

Беременность и период лактации

Известная или предполагаемая беременность является противопоказанием к применению препарата. Препарат противопоказан в периоде лактации.

Влияние на способность к управлению автомобилем и другими механизмами

Неизвестно.

Нежелательные действия

В первые месяцы лечения комбинированным препаратом могут наблюдаться болезненные ощущения в груди. Крайне редко отмечаются тошнота, головная боль и отеки. Эти симптомы носят, как правило, транзиторный характер. Возможны внезапные маточные кровотечения. Кроме того, имеются сообщения о кожных реакциях.

Несовместимость

Нет.



_________________
Мысль - это оргазм мозга.
Те, кто способен его испытать - получают истинное наслаждение,
остальным приходится имитировать!

Администрация Forum Shemale
Не в сети
 Профиль  
 
Показать сообщения за:  Поле сортировки  
 Страница 1 из 1 [ 1 сообщение ] 

Часовой пояс: UTC + 4 часа


Кто сейчас на конференции

Сейчас этот форум просматривают: нет зарегистрированных пользователей


Вы не можете начинать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете редактировать свои сообщения
Вы не можете удалять свои сообщения
Вы не можете добавлять вложения

Найти:
Перейти: