Текущее время: 17 дек 2018, 22:24

Сообщения без ответов | Активные темы Непрочитанные сообщения | Новые сообщения | Ваши сообщения





 Страница 1 из 1 [ 1 сообщение ] 
Автор Сообщение
 Заголовок сообщения: Стрессовые нервные расстройства
СообщениеДобавлено: 12 дек 2012, 04:08 
Мисс Инкогнито 2012
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 09 дек 2011, 00:06
Сообщения: 4500
Откуда: Moscow
Благодарил (а): 251 раз.
Поблагодарили: 389 раз.
Клиническая картина. Выраженная тревожность может быть вызвана экстремальной психической травмой, которую определяют как "событие, связанное с тяжелыми травмами или смертью других людей, или с угрозой таковых, или с угрозой себе самому". Тревожная реакция может возникнуть как вскоре после травмы (острое стрессовое расстройство), так и отсроченно, протекая с рецидивами (посттравматическое стрессовое расстройство). Оба синдрома сопровождаются снижением психического реагирования , эмоциональной тупостью , иногда - деперсонализацией . В ряде случаев больной не может вспомнить отдельные детали психотравмирующего события, хотя обычно больной переживает его многократно - в мыслях, снах и реминисценциях, особенно если реальная ситуация чем-то напоминает о происшедшем. Поэтому многие больные активно избегают любых стимулов, вызывающих воспоминание о пережитом; такие воспоминания вызывают настороженность , встревоженность , испуг .

У больных стрессовыми расстройствами повышен риск других тревожных расстройств, аффективных расстройств, злоупотребления алкоголем и лекарственными средствами.

Состояния, отвечающие критериям посттравматического стрессового расстройства, в тот или иной период жизни наблюдаются у 5-10% американцев; чаще страдают женщины.

Факторы риска посттравматического стрессового расстройства - наличие психического заболевания в анамнезе, высокий уровень невротизма и экстраверсии . Исследования однояйцовых и двуяйцовых близнецов показали, что в развитии всех симптомов посттравматического стрессового расстройства значительную роль играют генетические факторы.

Этиология и патогенез. Предполагают, что при посттравматическом стрессовом расстройстве нарушено торможение выделения норадреналина из окончаний нейронов голубоватого места (это торможение обусловлено активацией альфа2-адренорецепторов по механизму отрицательной обратной связи). В результате при стрессе происходит чрезмерный выброс норадреналина и наступает постепенная генерализация реакции на любые стимулы, даже отдаленно напоминающие о психотравмирующей ситуации. Возможно, что усиленная бомбардировка норадренергическими нейронами голубоватого места нейронов гипокампа и миндалевидного ядра способствует стойкой фиксации психотравмирующих впечатлений.

Клинические исследования показали, что при посттравматическом стрессовом расстройстве снижены серотонинергические влияния и секреция кортизола и усилен ингибирующий эффект на эту секрецию дексаметазона . В ситуациях, напоминающих психотравмирующую, у больных посттравматическим стрессовым расстройством повышается выброс норадреналина . Сообщалось также о нарушении связывания лигандов с альфа2-адренорецепторами и бета-адренорецепторами , а также о снижении активности аденилатциклазы тромбоцитов.

ЛЕЧЕНИЕ. Острые стрессовые реакции обычно проходят самостоятельно; их лечение, как правило, включает в себя только короткий курс бензодиазепинов и психотерапию. Однако при постгравматическом стрессовом расстройстве, с его хроническим рецидивирующим течением, лечение сложнее. Тревожность , симптомы вторжения ( болезненные воспоминания , сновидения ) и симптомы избегания поддаются лечению трициклическими антидепрессантами ( имипрамином , амитриптилином ), ингибиторами МАО ( фенелзином ) и ингибиторами обратного захвата серотонина ( флуоксетином , сертралином , пароксетином ). При бессоннице на ночь нередко назначают 50-150 мг тразодона (антидепрессант с седативным действием). У части больных, по данным неконтролируемых испытаний, многие проявления посттравматического стрессового расстройства снимались карбамазепином , вальпроевой кислотой и алпразоламом .

Необходимо помнить, что посттравматическое стрессовое расстройство часто сочетается со злоупотреблением лекарственными средствами и особенно злоупотреблением алкоголем . Задачи психотерапии при посттравматическом стрессовом расстройстве - помочь больному преодолеть подавленность , справиться с реакциями избегания и со страхом повторения психической травмы . Наиболее эффективны методы психической десенсибилизации, при которых больной постепенно обучается спокойно вспоминать события, сопутствовавшие психической травме.

http://medbiol.ru/medbiol/har_nevr/001c09fb.htm


Не в сети
 Профиль  
 
Показать сообщения за:  Поле сортировки  
 Страница 1 из 1 [ 1 сообщение ] 


Кто сейчас на конференции

Сейчас этот форум просматривают: нет зарегистрированных пользователей


Вы не можете начинать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете редактировать свои сообщения
Вы не можете удалять свои сообщения
Вы не можете добавлять вложения

Найти:
Перейти:  

cron