Текущее время: 21 авг 2018, 22:30

Сообщения без ответов | Активные темы Непрочитанные сообщения | Новые сообщения | Ваши сообщения





 Страница 1 из 1 [ Сообщений: 2 ] 
Автор Сообщение
 Заголовок сообщения: Новая процедура смены пола в Украине!Общественное обсуждение
СообщениеДобавлено: 28 фев 2016, 11:55 
Полноправный пользователь
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 08 авг 2013, 10:37
Сообщения: 10
Благодарил (а): 1 раз.
Поблагодарили: 5 раз.
Доброго дня, уважаемые все !

С удовольствием и радостью, мы хотим сообщить о начале кардинальных изменений в сфере оказания медицинских услуг лицам с гендерной дисфорией (транссексуалы и др. гендерно неконформные лица) в Украине.
Во исполнение рекомендаций Комиссара по правам человека Совета Европы, Парламентской Ассамблеи Совета Европы, стран-участниц ООН и Комиссара по правам человека ООН, а так же во исполнение соответствующих пунктов Плана мероприятий по реализации Национальной стратегии в области прав человека на период до 2020 года (Блок 18. Предупреждение и противодействие дискриминации. Создание эффективной системы предотвращения и противодействия дискриминации.), многопрофильная рабочая группа, в состав которой входят и представители ОО «ГИ «Т-ема»», как признанные МОЗ Украины эксперты в вопросах трансгендеров, передала проект УКПМД "Гендерная дисфория" на опубликование для общественного обсуждения.
Настоящий клинический протокол соответствует передовым международным стандартам оказания медицинской помощи трансгендерным лицам и полностью согласуется как с передовыми международными юридическими нормами, так и с украинским законодательством.
Мы рады сообщить, что новый стандарт оказания медицинской помощи лицам с гендерной дисфорией, исключает абсолютное большинство нарушений прав человека по признакам гендерной идентичности, присутствующих в предыдущих документах аналогичного содержания, как в процессе обследования и оказания медицинской помощи, так и в последствии, в процессе социализации в своей гендерной роли, и максимально упрощает процесс получения самой медицинской помощи, объемы медицинского вмешательства. Так же, в соответствии с новой процедурой, медицинскую помощь смогут получать подростки с 14 лет.
22.02.2016 г. приказом МОЗ Украины на сайте http://www.moz.gov.ua опубликовано «Сообщение об обнародовании проекта приказа Министерства здравоохранения Украины "Об утверждении и внедрении медико-технологических документов по стандартизации медицинской помощи при гендерной дисфории" » .
С полным текстом Приказа МОЗ Украины Вы можете ознакомиться по ссылке:

http://www.moz.gov.ua/ua/portal/dn_20160222_0.html#1

Также, Вы можете ознакомиться с текстом УКПМД "Гендерная дисфория", скачав его по следующему адресу МОЗ Украины:

http://moz.gov.ua/docfiles/dn_20160222_0_dod.rar

В связи с тем, что данный этап (обнародование) является предшествующим официальному утверждению процедуры оказания медицинской помощи трансгендерным лицам, так же он дает возможность учесть и рассмотреть предложения заинтересованных или сочувствующих лиц, желающих улучшить процедуру.
Поэтому мы безусловно будем благодарны и глубоко признательны всем, кто посчитает возможным и нужным вынести свои предложения на рассмотрение многопрофильной рабочей группы в течение календарного месяца со дня опубликования сообщения об обнародовании в Медицинский департамента Министерства здравоохранения Украины или в электронном виде по адресу:

medstandards@dec.gov.ua

К сожалению из-за бюрократии системы задерживается опубликование для общественного обсуждения новых "Медико-биологических и социально-психологических показаний для изменения (коррекции) половой принадлежности" и "Порядка изменения (коррекции) половой принадлежности", которые отменят Приказ МОЗ № 60 от 03.02.2011г. Члены многопрофильной рабочей группы и руководство ОО "ГИ "Т-ема" прикладывают все усилия, что бы они в ближайшее время появились на сайте Минздрава.



_________________
Слабый пол сильнее сильного в силу сильной слабости сильного пола к слабому.
Если хочешь чтобы твоя жена была ангелом, создай для нее рай.
* * *
Я невинна, как дитя. Я ангел во плоти. И да умоются кровью все те, кто с этим не согласен...
Не в сети
 Профиль  
 
 Заголовок сообщения: Re: Новая процедура смены пола в Украине!Общественное обсужд
СообщениеДобавлено: 16 мар 2016, 23:34 
Полноправный пользователь
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 06 дек 2012, 00:11
Сообщения: 646
Откуда: Мск
Благодарил (а): 35 раз.
Поблагодарили: 89 раз.
Комментарий к новому клиническому протоколу лечения «гендерной дисфории» в Украине

яна ситникова
yanasitnikova пишет в transfeministki
29 февраля, 16:47

На сайте МОЗ Украины появился проект приказа "Об утверждении и внедрении медико-технологических документов по стандартизации медицинской помощи при гендерной дисфории", который сейчас находится на стадии общественного обсуждения. В приложении находятся два документа: Унифицированный клинический протокол медицинской помощи людям с "дисфорией" (УКПМД) и Адаптированная клиническая установка. Последний документ представляет собой перевод руководства «Good practice guidelines for the assessment and treatment of adults with gender dysphoria» от Королевского колледжа психиатров (Великобритания), с комментариями, касающимися в основном того, как приведённые в нём рекомендации можно адаптировать для ситуации в Украине. Почему за основу была взята именно британская модель, не понятно. Вообще процесс разработки этих документов был непрозрачным, в качестве "представителей пациентов" была выбрана одна единственная организация ГИ "Тема" - вероятно, по принципу наибольшей схожести их взглядов со взглядами комиссии - при этом многие другие заинтересованные люди с альтернативными позициями не были включены.

Моё последующее обсуждение будет касаться в основном первого документа (УКПМД). Мои рассуждения построены на том, что трансгендерные люди обычно не обращаются к психиатрам просто ради того чтобы лучше разобраться в себе и "вылечиться" (хотя такие случаи, конечно, тоже бывают), но чаще для получения конкретного результата, а именно прохождения процедур, требующихся для смены документов, получения направления на эндокринологические консультаций или прохождение операций. Именно в таком практическом контексте я и предлагаю смотреть на предложенные документы.

Наибольший интерес для меня представляет будущая процедура смены документов. К сожалению, собственно закона или приказа, который будет регулировать смену имени и содержания графы пол, я не смогла найти. По моим данным, такой закон/приказ разрабатывается той же группой людей, и надо думать, что он не будет противоречить предложенному протоколу, поэтому по нему можно примерно судить о том, каким предположительно будет будущая процедура. Сегодня смена документов осуществляется согласно Приказу №60, который устанавливает очень жёсткие требования, и по сравнению с ним, новая модель - это существенный шаг вперёд.

Как я понимаю, процедура получения разрешения на смену документов (медичне свідоцтво про зміну (корекцію) статевої належності) выдаётся после (а) психиатрии+психотерапии и (б) гормонотерании. В протоколе делается разбивка по другому признаку на три этапа оказания мед.помощи:

1. На этапе первичной мед.помощи происходит выявление возможной "гендерной дисфории" и направление в мед.учреждениях, оказывающие специализированную (вторичную) мед.помощь.

2. "Гендерная дисфория" ставится в этих специализированных учреждениях после клинико-диагностического интервью и сбора биографических данных. Интервью должно уделять "особое внимание психосексуальной истории" (с.33), а это означает, что вопросы из серии "Как вы занимаетесь сексом?" будут. Для дифференциальной диагностики возможно применение электроэнцифалограммы, МРТ, УЗИ (с.19), либо кариотипирования (с.20), однако их результаты "сами по себе не имеют диагностичекого значения". Наличие психиатрических заболеваний, как я поняла (но не уверена), не является противопоказанием для постановки "гендерной дисфории": "В случае, если состояние спровоцировано психическим расстройством или заболеванием – принять меры по его стабилизации, после чего предоставлять медицинские услуги по лечению гендерной дисфории" (с.33). Очень интересно то, что хотя весь документ содержит слова "гендерная дисфория", ставиться будут диагнозы из МКБ-10 (т.е. "транссексуализм" и т.д.), но !! по критериям из DSM-5 для "гендерной дисфории" (как такое возможно?)

Обязательное "лечение" заключается в психотерапии, т.е. проведении консультаций и тренингов с психотерапевтом. Примечательно требование психотерапии "с целью разрушения у пациента жёсткой гендерной бинарности, которая является предпосылкой дискомфорта, вызванного гендерной дисфорией" (с.23). Не, я только за то, что гендерную бинарность нужно разрушать, но это не должно быть обязательным требованием! Другим этапом "лечения" является заместительная гормональная терапия, необходимость которой определяется пациентом, но которая тем не менее является обязательной для смены документов (с.20). После прохождения психотерапии и гормонотерапии выдаётся свидетельство (медичне свідоцтво зі зміни (корекції) статевої належності) (с.36).

3. Третичная (высокоспециализированная) мед.помощь оказывается тем, кто настаивает на отсутствии псих.заболеваний, являющихся противопоказаниями (где написано, какие именно, я не поняла ???), и хочет сменить документы. Процедуры на этом этапе не сильно отличаются от тех, что были на втором. Имеется ли ввиду под "третичной помощью" комиссия в Киеве или что-то ещё не ясно (вероятно, это будет регулироваться приказом).

Для получения разрешения на хирургические операции необходимо пройти психотерапию и гормонотерапию, после чего подождать 12 месяцев, при этом сами операции не являются обязательными для смены документов, что не может не радовать.

Я, прямо скажу, не поняла, где в этом проекте обещанная якобы депатологизация. С практической точки зрения, нет никакой разницы, называется ли это заболевание "транссексуализм", "гендерная дисфория", "гендерная неконгруэнтность"... важно то, что для получения доступа к гормонам, операциям и смене документов люди должны будут обращаться к психиатрам и получать психиатрический диагноз. И фразы вроде "Власне сам діагноз не повинен розцінюватись ані лікарем, ані пацієнтом як психопатологія. Він тільки описує особливості індивіда, його гендерної варіації та тому має бути врахованим при спільній з пацієнтом розробці індивідуального плану медичної допомоги" (с.34) с той же самой практической точки зрения не меняют ничего. Более того, ГИ "Тема" на своём сайте хвастается, что внедрение психотерапии (как я понимаю, раньше её не было) является преимуществом новой модели - очень противоречивое утверждение.

Из того, что меня удивило в позитивном смысле, это (а) оказание помощи детям до 18 лет, включая гормонотерапию (к сожалению, не понятно, будут ли им менять документы) (с.48-54); и (б) подтверждение репродуктивных прав транс* людей и возможности удочерения: "Пацієнтам з гендерною дисфорією ні з якихось причин не повинні відмовляти в можливостях репродукції. А якщо репродукція вже неможлива внаслідок медичного втручання – то й в усиновленні дитини. <...> Діагнози, пов’язані із гендерною дисфорією, не є захворюванням, що унеможливлює можливість особи стати усиновлювачем" (с.54-55) Правда, у меня есть ощущение, в последних фразах рабочая группа вышла за пределы своей компетенции, т.к. репродуктивные права и удочерение регулируются соответствующими законами, а вовсе не клиническими протоколами МОЗ.

Из более мелких комментариев по тексту УКПМД:
- Введение в начале терминов агендер, бигендер, гендерквир, гендерная небинарность, трансфобия - несомненный шаг вперёд, жаль только, что на протяжении оставшегося документа они не используются;
- Именование транс* активистки ГИ "Тема" в мужском роде при перечислении участвующих в рабочей группе - что-то говорит, по-видимому, об истинных взглядах составительниц, которые скрываются за красивыми словами о запрете дискриминации и "заботе о пациетах"
- с.17: "Профілактика вживання психоактивних речовин" - это какое отношение к гендеру имеет вообще?
- с.32: Перечисление шести типов гендерной вариативности - это не что иное как шкала Бенджамина (слегка модифицированная), которая давно устарела

Замечания к документу АКН, ошибки в переводе:
- to cover a wide variety of atypical gender experiences (p.13) <-> "для охоплення широкого розмаїття атипових статевих станів"?
- gender non-conforming people (p.13) <-> "статево невідповідні"?
- Any individual with an intersex condition, including chromosomal anomalies (p.15) <-> "Будь-якій особі, яка має діагноз «Гермафродитизм», в тому числі хромосомні аномалії"?

Рекомендации:

Включить в рабочую группу трансгендерных людей с более разнообразными взглядами, сделать процесс обсуждения более открытым;
Ввести необходимость обращения со стороны врачей в том имени и роде, которыми пациенты себя предпочитают называть;
Исключить фразу "з приділенням особливої уваги психосексуальної історії" (с.33). Ввести запрет на выяснения подробностей сексуальной жизни пациентов;
Исключить психотерапию из числа обязательных методов лечения;
Исключить получение диагноза из числа необходимых условий для смены документов и прохождения гормонотерапии и хирургических операций;
Исключить психотерапию и гормональную терапию из числа необходимых условий для смены документов.

P.S. В целом, протокол написан очень непоследовательно, его разные куски склеены из немного разных источников, и в нём есть нестыковки и недоговоренности. Также следует учесть, что я не очень хорошо читаю по-украински. Поэтому мой анализ нужно рассматривать как приблизительный, а всем желающим лучше разобраться я рекомендую обратиться к оригиналу (два документа соответственно по 60 и 50 страниц).

http://transfeministki.livejournal.com/28271.html



_________________
У женщины всегда есть выбор: феминизм или мазохизм
Не в сети
 Профиль  
 
Показать сообщения за:  Поле сортировки  
 Страница 1 из 1 [ Сообщений: 2 ] 


Кто сейчас на конференции

Сейчас этот форум просматривают: нет зарегистрированных пользователей


Вы не можете начинать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете редактировать свои сообщения
Вы не можете удалять свои сообщения
Вы не можете добавлять вложения

Найти:
Перейти: